地质灾害危险性评估单位资质.doc

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1、地质灾害治理工程监理单位资质 申 报 材 料（新申/延续/升级）申请单位：XXXXXXXX申请时间：xxxx 年 xx 月联系人： XXX电话：（区号）XXXXXXX手机： XXXXXXXXXXX目录一 资质申请表二 单位法人资格证明文件、设立单位的批准文件三 在当地工商部门注册或者有关部门登记的证明文件四 法定代表人和技术负责人简历及任命文件五 中级职称以上的工程技术和经济管理人员名单、身份证、职称证和毕业证，管理人员执业资格证，劳动合同及养老保险证明六 承担过的主要地质灾害治理工程监理项目任务书、委托书或者合同，项目竣工验收证明，国土资源主管部门关于地质灾害治理工程项目的规模证明七 技术设

2、备台帐及发票八 质量管理体系的有关材料九 近五年内无质量事故证明十 其他注： 申报丙级资质不需要单位业绩；所有证书、证件、文件、发票均为扫描件（200dpi）一资质申请表地质灾害治理工程监理单位资质申请表申请等级X 级（新申/延续/升级）申请单位XXXXXXXX法定代表人XXX填报日期XXXX 年 XX 月 XX 日浙江省国土资源厅制表一表一 基本情况基本情况单位名称XXXXXXXXXXX成立时间xxxx 年 xx 月单位性质企业（国企/私企）注册资金xxxx 万元单位地址浙江省 XX 市（县/市/区）XX 路 XX 号邮编31xxxx上级主管单位XXXXXX 局（公司）法定代表人XXX职务/

3、职称董事长/高级工程师技术负责人XXX职务/职称总监/高级工程师单位简介单位成立于 年，现有在职职工总数 人，其中地质灾害治理工程监理技术人员总数 人，技术人员中，外聘人员 人，占技术人员总数的 %。单位近三年内承担过小型（含）以上地质灾害治理工程监理项目 项，其中质量优良的 项，质量良好的 项，质量合格的 项。单位具备完善的安全和质量管理体系专业名称高级职称（人）中级职称（人）其他（人）小计（人）水文地质工程地质环境地质岩土工程工程预算其它专业技术人员情况合计表二表二 在职技术人员简况在职技术人员简况序号姓名身份证号码专业职称职称证件号码所学专业毕业学校及时间从业时间水文地质类：1XXXxx

4、xxxxxxxxxxxxxx水文地质高工XX 省人事厅/xxxxxx水文地质XX 大学/19xx-0719xx-xx2XXXxxxxxxxxxxxxxxxx水文地质工程师XX 省人事厅/xxxxxx水文地质工程地质XX 大学/19xx-0719xx-xx工程地质类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx工程地质高工XX 省人事厅/xxxxxx工程地质XX 大学/19xx-0719xx-xx2XXXxxxxxxxxxxxxxxxx地质工程工程师XX 省人事厅/xxxxxx地质工程XX 大学/19xx-0719xx-xx3XXXxxxxxxxxxxxxxxxx工程地质助工XXX 单位/xxxxx

5、x工程物探XX 大学/19xx-07200x-xx岩土工程类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx岩土工程高工XX 省人事厅/xxxxxx岩土工程XX 大学/19xx-0719xx-072XXXxxxxxxxxxxxxxxxx岩土工程工程师XX 省人事厅/xxxxxx地质工程XX 大学/19xx-0719xx-103XXXxxxxxxxxxxxxxxxx岩土工程工程师XX 省人事厅/xxxxxx探矿工程XX 大学/19xx-0719xx-104XXXxxxxxxxxxxxxxxxx岩土工程助工XXX 单位/xxxxxx工程物探XX 大学/19xx-07200x-xx工程测量类：1XXXxx

6、xxxxxxxxxxxxxx工程测量工程师XX 省人事厅/xxxxxx工程测量XX 大学/19xx-0719xx-xx2XXXxxxxxxxxxxxxxxxx测绘工程师XX 省人事厅/xxxxxx测绘XX 大学/19xx-0719xx-xx工程预算类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx技术经济高工XX 省人事厅/xxxxxx技术经济XX 大学/19xx-0719xx-xx2XXXxxxxxxxxxxxxxxxx造价师XX 省人事厅/xxxxxx概算预算XX 大学/19xx-0719xx-xx 其他类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx地质工程师XX 省人事厅/xxxxxx地质XX

7、大学/19xx-0719xx-xx2XXXxxxxxxxxxxxxxxxx结构工程师XX 省人事厅给排水XX 大学/19xx-0719xx-xx/xxxxxx3XXXxxxxxxxxxxxxxxxx采矿工程师XX 省人事厅/xxxxxx矿山开采XX 大学/19xx-0719xx-xx备注：1、专业职称以职称证书为准，所学专业以毕业证书为准；2、从业时间指何时开始从事地质灾害防治相关技术工作。表三表三 外聘技术人员简况外聘技术人员简况序号姓名身份证号码专业职称职称证件号码所学专业毕业学校及时间从业时间水文地质类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx水文地质高工XX 省人事厅/xxxxxx水文

8、地质XX 大学/19xx-0719xx-09工程地质类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx水文地质高工XX 省人事厅/xxxxxx水文地质工程地质XX 大学/19xx-0720xx-10岩土工程类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx岩土工程高工XX 省人事厅/xxxxxx岩土工程XX 大学/19xx-0719xx-xx工程测量类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx工程测量XX 省人事厅/xxxxxx工程测量XX 大学/19xx-0719xx-xx工程预算类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx造价师XX 省人事厅/xxxxxx概算预算XX 大学/19xx-0719xx-x

9、x其他类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx地质工程师XX 省人事厅/xxxxxx地质XX 大学/19xx-0719xx-xx备注：1、超过国家法定退休年龄的不计入外聘；2、外聘人员不得一人多聘。表四表四 近三年内承担过的地质灾害治理工程监理项目近三年内承担过的地质灾害治理工程监理项目序号起止时间施工项目名称工程总投资（万元） 监理费用（万元）质量1xx 年 xx 月- xx 年 xx 月XXXXX 滑坡治理工程监理50010合格2xx 年 xx 月- xx 年 xx 月XXX 泥石流治理工程监理5008合格3xx 年 xx 月- xx 年 xx 月XXXXX 边坡治理工程监理80012

10、合格456789101112131415备注：统计范围自申报之日起算，上溯三年；必须是已竣工验收项目。表五表五 主要技术装备主要技术装备序号技术装备名称型号规格单位数量购置时间备注（一）测试设备：（常规土工测试设备）（二）检测设备：1GPS 定位仪XXX台xxxxx 年 xx 月2全站仪XXX台xxxxx 年 xx 月3水准仪XXX台xxxxx 年 xx 月4砼坍落度试验仪XXX台xxxxx 年 xx 月5锚杆（索）拉力测试仪XXX台xxxxx 年 xx 月（三）自动化办公设备：（计算机、打印机、复印机、传真仪等）（四）其它：1数码相机XXX台xxxxx 年 xx 月2车辆XXX辆xxxxx

11、年 xx 月.二单位法人资格证明文件、设立单位的批准文件（均为扫描件）法人资格证书、组织机构代码证；有上级主管单位的，还需提供上级主管单位批准设立的文件；有限责任公司、股份制企业还需提供企业章程。三在当地工商部门注册或者有关部门登记的证明文件营业执照（扫描件）税务登记证（扫描件）四法定代表人和技术负责人简历以及任命文件法定代表人简历表姓名XXX职务董事长职称高级工程师工作简历起止时间工作单位任职情况xxxx 年 xx 月- xxxx 年 xx 月XXXXXX 单位XXXxxxx 年 xx 月- xxxx 年 xx 月XXXXXX 单位XXX备注技术负责人简历表姓名XXX专业技术岗位总监专业职称

12、工程地质高工学历大学本科所学专业工程地质从业时间xxxx 年 xx 月工作简历起止时间工作单位所在专业技术岗位xxxx 年 xx 月- xxxx 年 xx 月XXXXXX 单位技术负责xxxx 年 xx 月- xxxx 年 xx 月XXXXXX 单位副总工程师本人完成主要地质灾害防治项目概况序号项目名称项目规模完成时间1XXXX 滑坡治理工程监理中型xxxx 年 xx 月2XXXX 泥石流治理工程监理大型xxxx 年 xx 月3XXXX 不稳定边坡治理工程监理小型xxxx 年 xx 月备注法定代表人任命文件（扫描件）法定代表人身份证正反面（扫描件）法定代表人职称证书（扫描件）法定代表人毕业证书

13、（扫描件）技术负责人任命文件（扫描件）技术负责人身份证正反面（扫描件）技术负责人职称证书（扫描件）技术负责人毕业证书（扫描件）五中级职称以上的工程技术和经济管理人员名单序号姓名身份证号码职务专业职称所学专业备注1XXXXXXXXXXXXXXXXXXX总经理地质工程师地质监理工程师2XXXXXXXXXXXXXXXXXXX总监工程地质高工水文地质工程地质监理工程师3XXXXXXXXXXXXXXXXXXX总会计师注册会计师财会4XXXXXXXXXXXXXXXXXXX办公室主任5XXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程地质高工工程地质监理工程师6XXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程地质高工地质

14、工程监理工程师7XXXXXXXXXXXXXXXXXXX岩土工程高工岩土工程监理工程师8XXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程测量高工工程测量监理工程师9XXXXXXXXXXXXXXXXXXX地质工程师地质10XXXXXXXXXXXXXXXXXXX造价师概算预算1112131415161718192021222324252627282930XXX 身份证正反面（扫描件）XXX 职称证书（扫描件）XXX 监理证书（含有效省部级培训证书） （扫描件）XXX 毕业证书（扫描件）XXX 劳动合同（扫描件）单位在职人员养老保险证明（扫描件，附出具证明机关联系人及电话）六承担过的主要地质灾害治理工程监理

15、项目的业绩证明委托书或者合同（扫描件） 。地质灾害治理工程项目竣工验收单（扫描件）国土资源主管部门关于地质灾害治理工程监理项目的规模证明（扫描件）证 明兹有 XXXXXXX 单位，于 XXXX 年 XX 月至 XXXX 年 XX 月承担了 XXXXXX 滑坡/泥石流/治理工程监理。该处地质灾害已直接威胁 XXX 人/已直接造成 XXX 人伤亡/已造成 XXXX 万元直接经济损失/潜在经济损失 XXXX 万元（据勘查成果，该处地质灾害规模为 XX 万方） 。特此证明。XXX 国土资源局XXXX 年 XX 月七技术设备台帐及发票经审计的设备台账（扫描件）设备发票（扫描件）八质量管理体系和安全管理的有关材料单位质量管理体系结构图；单位技术人员管理制度（扫描件） ；项目野外作业工作制度（扫描件） ；项目成果管理规定及质量奖惩办法（扫描件） ；质量管理体系达标认证证书（非必须，扫描件） ；质量手册目录（非必须，扫描件）九近五年内无质量事故证明由单位上级主管部门或有关行业主管部门出具。九其他（根据需要提供）地质灾害防治资质证书或其他有关资质证书（扫描件）资信等级证书（扫描件）其他材料（扫描件）