入学同等学力资格认定申请书(共13页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上附表1 入學同等學力資格認定申請書 國立雲林科技大學108學年度碩士班甄試入學招生考試入學同等學力資格認定申請書(以第6條或第7條報考者始需檢附)考生姓名(請以正楷填寫)身分證字號或外僑證號報考系所組別系/所/ 組出生日期 年 月 日性別聯絡電話日：手機：同等學力資格及應繳證明文件(請勾選並填寫)c 曾於大學校院擔任專業技術人員、於專科學校擔任專業及技術教師，或於職業學校擔任技術及專業教師，須經報考系所初審後，提本校招生委員會審議通過，得以同等學力報考。檢附證明文件影本如下（請填寫）：1、2、c 具有技藝、實務及學術等方面之卓越成就，於特定專長領域之地位享有聲譽、獲得

2、推崇，且提出充分證明，須經報考系所初審後，提本校招生委員會審議通過，得以同等學力報考。檢附證明文件影本如下（請填寫）：1、2、(本表如不敷使用，請於招生網站下載)申請人簽章報考系所初審結果c 同意報考。 c 不同意報考。原因： 。 年 月 日 單位主管簽章： 招生委員會審查結果c 同意報考。 c 不同意報考。 原因： 。 年 月 日 學年度第 次招生委員會決議。 註：1.考生具備入學大學同等學力認定標準第5條所列任一資格者，不得以第6條或第7條報考，違者取消報考資格。2.以上列同等學力報考者，請依序備妥相關證明文件，連同本申請書及證明文件於報名期間內以掛號郵寄至：64002雲林縣斗六市大學路3

3、段123號國立雲林科技大學招生委員會報名組聯絡電話：(05)轉2213（信封上註明同等學力資格認定申請），逾期恕不受理。3.經本校招生委員會審議未通過者視同資格不符，所繳資料不予退件。4.錄取生於報到驗證時繳驗同等學力資格及證明文件正本。附表2 持境外學歷應考切結書國立雲林科技大學108學年度碩士班甄試入學招生考試持境外學歷應考切結書考生姓名(請以正楷填寫)身分證字號或外僑證號報考系所組別 系/所/ 組出生日期 年 月 日性別聯絡電話日：夜：手機：E-mail考生應考之境外學歷說明學校名稱：c 學士c 碩士學校所屬國家/城市c 國外 c 大陸國別：城市：畢業學系或主修：本人參加國立雲林科技大學

4、招生考試，所持上述應考之境外學歷確為教育部認可，並保證於錄取報到辦理現場驗證時，繳驗相關證明文件。若未如期繳驗或經查證不符合貴校報考條件，本人自願放棄入學資格，絕無異議。此致國立雲林科技大學立書人簽章：具結日期： 年 月 日註：報名組聯絡電話：(05)轉2213。附表3 在校學業成績及名次證明書國立雲林科技大學108學年度碩士班甄試入學招生考試在校學業成績及名次證明書姓名報考系所組身份證字號准考證號碼(考生不需填) 就讀學校就讀系組系 組學業成績總平均（列至小數第2位）全班排名全班人數名次名次占全班百分比全組排名（未分組者免填）全組人數名次名次占全組百分比證明事項c 該生為本校107學年度應屆

5、畢業生，其在校學業成績及名次如上表所列無誤。c 該生為本校畢業生，其在校學業成績及名次如上表所列無誤。此 致國立雲林科技大學證明學校權責單位戳章：中華民國 年 月 日註：1. 本證明書格式為範本，如證明學校權責單位有既定格式亦可。2. 本證明書如有塗改需加蓋校對章，否則無效。3. 考生名次未達各招生系所訂定之標準者，請勿報考；報考者，以資格不符處理。附表4 網路報名造字申請表國立雲林科技大學108學年度碩士班甄試入學招生考試網路報名造字申請表姓名報考系所組別系所組准考證號碼或身份證字號聯絡電話日：夜：手機：通訊地址ccccc個人資料若有電腦各種輸入法均無法產生之字，請先以#代替，再填下表：c

6、姓名 (需造字之字 )c 地址 (需造字之字 )備註1.請於報名期間內提出申請，逾期恕不受理。2.申請方式：1一律以傳真方式辦理，傳真電話：(05)。2傳真完畢，請務必於當日來電確認傳真資料是否已受理。報名組聯絡電話：(05)轉2213。3.個人資料需造字之考生務必將本表傳真至本校報名組處理，以免因資料錯誤而影響權益。4.本校造字完成後，由本校印製之考試相關資料(如成績單及錄取後之相關資訊)，將會顯示正確姓名或地址，惟因個人電腦顯示器及印表機不同，恐會造成“缺字”現象，請考生勿需擔心。附表5 成績複查申請書及查覆表國立雲林科技大學108學年度碩士班甄試入學招生考試成績複查申請書及查覆表姓名准考

7、證號碼報考系所組 系(所) 組聯繫電話日：夜：手機：申請複查項目原始得分查覆得分（考生請勿填寫）複查回覆事項12申請人簽章申請日期 年 月 日注意事項：(一) 複查期限：107年11月23日(星期五)前(以郵戳為憑) ，逾期或複查程序不合者，不予受理。(二) 複查手續：1. 以通信方式(限時掛號)辦理。2. 應附資料：(1) 成績複查申請書。(2) 網路下載成績單。(3) 回郵信封1個 (貼足限時掛號郵資35元，並書明收信人、郵遞區號、地址)，未檢附不予受理。3. 收件人：國立雲林科技大學招生委員會招生組(信封上請註明複查成績)。4. 收件住址：64002雲林縣斗六市大學路3段123號。(三)

8、 考生申請成績複查以1次為限。(四) 複查僅就成績計算或閱進行查核，再重新審查或評分。附表6 錄取新生報到延期繳交學位證書切結書國立雲林科技大學108學年度碩士班甄試入學招生考試錄取新生報到延期繳交學位證書切結書註：1.延期繳交報考資格學位證書，僅限應屆畢業生，非應屆畢業生不得延期繳交。2.應屆畢業考生辦理延期繳交學位證書，須依次辦理切結，超過該次延遲期限者，請檢附書面證明辦理再次延期，無證明者不予展期。姓 名准考證號錄取系所組系（所）組 聯絡電話( )手機e-mail本人參加貴校108學年度研究所碩士班甄試招生考試業已錄取，茲因第一次切結期限：108年7月15日1.應屆畢業生，尚未領取畢業證

9、書(僅可切結至108年7月15日)2.其他因素（請敘明） -第二次切結期限：108學年度第1學期註冊日前一天(不含例假日)1.參加暑修（附繳費收據或學校開立之證明）2.其他因素（請敘明） (本校108學年度第1學期註冊日前一天(不含例假日)為最後延期繳交日期)無法於報到時繳交學歷證件正本，惟本人確有就讀貴校之意願，請同意先行報到，並切結於 108 年 月 日前以掛號郵件寄達或親送方式，補繳學歷證件正本。逾期未繳交畢業證書或未通知本校辦理延期繳交者，概以自願放棄入學資格論，絕無異議。此致國立雲林科技大學 立切結書人： 身分證統一編號：中 華 民 國 年 月 日註：教務處註冊組聯絡電話：(05)轉

10、2215，研究生註冊日請參考本校行事曆。附表7 全職進修切結書(科法所錄取生於入學時逕交至系所辦公室)國立雲林科技大學108學年度碩士班甄試入學招生考試全職進修切結書本人業經錄取國立雲林科技大學 碩士班就讀，茲切結已辭去專職工作，全職進修，如有虛報不實情事，願接受退學處分，絶無異議。具 結 人： (簽章)身分證號碼： 學 號： 聯 絡 電 話： 日 期： 附表8 錄取生106學年度第2學期提早入學申請表國立雲林科技大學108學年度研究所碩士班甄試入學招生考試錄取生107學年度第2學期提早入學申請表姓 名准考證號碼錄取系所組別 系碩士班 組入學學歷及畢業年月 大學 系民國 年 月 畢業通訊地址電

11、 話手 機E-Mail學生簽章切結項目（尚未取得畢業證書者請填寫）本人參加貴校108學年度碩士班甄試入學招生考試業已錄取，茲因本人為應屆畢業生，尚未能領取畢業證書，本人切結保證於貴校107學年度第2學期研究生註冊日前一天(不含例假日) 繳交畢業證書正本，如屆時未畢業或逾期未繳交，本人自願放棄提早入學資格，並於108學年度第1學期註冊入學，絕無異議。 立書人簽章：身分證統一編號：日期：錄取系所教務處註冊組教務長註：註冊組連絡電話：(05)轉2214。附表9 推薦表國立雲林科技大學108學年度碩士班甄試入學招生考試推薦表（本表僅供考，考生可使用自制表格）申請者請填妥個人資料：申請者姓名： 報考系所

12、、組別： 碩士班 組虛線以下由推薦者填寫-茲推薦 君，參加貴系所碩士班入學甄試。被推薦者曾修習或參與本人講授或指導下列課程或活動：1. 成績或表現2. 成績或表現3. 成績或表現4. 成績或表現對學生之瞭解程度：c 非常熟 c 熟 c 不很熟 c 不熟：認識_年具體評語：(請就下列各項加以評估)：一、專業領域(專業知識、分析能力、觀察能力等)。二、在碩士班就讀之潛力。三、在職業上成就之潛力。四、其他補充事項。推薦人： 服務單位/職稱： 簽名： 日期： 電話： 註： 1. 本表不敷使用時，請利用背面或另紙書寫。2. 請填妥後，務必密封交予申請者，同審查資袋一併寄送本校（單獨寄送者予採計）。附表1

13、0 入學學習及研究計畫書國立雲林科技大學108學年度碩士班甄試入學招生考試入學學習及研究計畫書個人相關基本資料：姓名： 報考系所、組別： 原就讀學校： 原就讀系別： (請考生上網下載表格或依本表格式以A4紙張自行繕打，計畫亦得以書冊形式繳交)附表11 學生作品評估表國立雲林科技大學108學年度碩士班甄試入學招生考試學生作品評估表申請者請填妥個人資料：申請者姓名： 報考系所、組別： 申請評估之作品名稱：_作品創作方式：(請就下列敘述選擇勾選)c 個人作品 c 二人組作品 c 三人組作品 c 四人組作品 c 五人組作品 c 五人組以上作品本人在作品中執行之任務為：(集體創作者請就本項加以敘述，個人作品可免敘述) 虛線以上由學生填寫- 虛線以下由指導老師填寫一、具體評語：二、其他補充事項：三、總評：c 極為傑出 c 傑出 c 優良 c 佳 c 普通 c普通以下 c不清楚指導教授： 任職單位： 職 稱： 聯絡電話： 簽章：_傳 真： 年 月 日-註： 1. 本表不敷使用時，請利用背面或另紙書寫。2. 請指導老師直接將本表以信封密封並在封口簽章後交學生。专心-专注-专业