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1、课题编号结构化学国家重点实验室科 学 基 金 申 请 书课题名称: 课题负责人: 手机: 工作单位: 通讯地址: 邮政编码: 单位电话: 电子邮件: 申请经费: 5 万元 起止年月: 申请日期: 第 页 2简 表姓 名 性 别 男 出生年月证件类型 身份证 号 码职 称 最后学位 专 业授予日期 授予单位申请者信息手 机 电子邮件名 称联系人 电子邮件工作单位信息电 话 网站地址拟解决的关键科学问题(限 300 字以内)总人数 高级 中级 初级 博士后 博士生 硕士生姓 名 性别 出生年月 职 称 学 位 单位名称 项目分工 签 字项目组主要成员第 页 3一、本研究的科学依据和意义(包括科学意
2、义和应用前景;国内外研究状况、水平和发展趋势;学术思想,立论依据,创新之处或特色;主要参考文献目录和出处)二、主要研究内容(说明研究项目的具体内容并明确重点解决的科学问题。如 系 理 论 成 果 , 应 写 明 在 理 论 上 解 决 哪 些 问 题 ;如 系 应 用 性 成 果 , 应 写 明 其 应 用 前景)第 页 4三、研究目标(预期成果和提供的形式)四、研究方案(包括研究工作总体安排和进度,理论分析、计算、实验方法和步骤及其可能性论证,可能遇到的问题和解决的办法)第 页 5五、经费预算预算支出项目 金额(万元) 计算根据及理由一、研究经费1. 材料费2. 测试化验加工费3. 差旅费4
3、. 会议费5. 出版/文献/信息传播/知识产权事务费6. 设备费7. 其它费用二、管理费 按总经费 10%计算。合计:六、实现本项目预期目标已具备的条件(包括过去研究工作基础,现有的主要仪器设备、研究技术人员及协作条件)第 页 6七、申请者和项目组主要成员业务简历(按人填写主要学历和研究工作经历,近期发表与本项目有关的主要论著目录和研究成果名称,并注明出处及获奖情况)八、承担过本室哪些基金项目,完成情况如何,取得哪些成果和及获奖情况(对申请者负责的前一个已结题基金项目(项目名称及批准号)完成情况、后续研究进展及与本申请项目的关系加以详细说明。另附该已结题项目研究工作总结摘要(限 500 字)和
4、相关成果的详细目录)第 页 7九、推荐意见(申请者不具备高级专业技术职称、课题中无高级科技人员参加,需由两名同行高级科技人员推荐)推荐人(签字) 职务 专业 单位推荐人(签字) 职务 专业 单位十、合作单位意见(对合作研究内容、参加人员素质与水平及保证研究工作条件等签署具体意见)单位(公章) 年 月 日单位(公章) 年 月 日单位(公章) 年 月 日第 页 8十一、申请者所在单位学术委员会审查意见(对本课题的研究内容、研究方案、预期成果的新颖性、先进性及应用前景等方面签署具体意见)主任委员(签字) 年 月 日十二、申请者所在单位领导审查意见(是否同意学术委员会意见,经费预算是否合理,能否保证实验研究计划的基本条件)单位领导(签字) 单位(公章) 年 月 日