梗阻性黄疸护理查房.docx

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1、梗阻性黄疸护理查房梗阻性黄疸护理查房梗阻性黄疸护理查房时间：地点：住院部六楼医生办公室科室：外一科病史简介?患者潘玉堂，男，76岁，2021.11.03因“上腹部疼痛伴呕吐10余天以“胆总管结石收入院。?入科后查：T36.5，P64次/分，R22次/分BP110/80mmHg?专科检查：全身皮肤、巩膜轻度黄染。右下腹及剑突下压痛，莫菲氏征阳性，无反跳痛。?辅检：肝胆脾胰肾彩超示，胆囊炎，胆总管上段强回声团考虑结石，肝内外胆管扩张，主胰管扩张。?入院诊断中医诊断：胁痛湿热蕴结西医诊断：1、梗阻性黄疸2、胆总管结石3、胆囊炎诊疗经过：?2021.11.03一级护理，低脂清淡饮食。给予消炎头孢噻圬钠

2、，护胃洛赛克，补液能量?2021.11.04?辅检：上腹部CT扫描示胆总管结石并肝内胆管及胰管扩张积气，不排除胆道感染胆囊炎?2021.11.05辅检：查血示WBC3.05109/LRBC3.551012/LN74.41总胆红素66.67umol/L谷丙转氨酶73U/L谷草转氨酶53U/L2021.11.06手术方式：胆囊切除术+胆总管切开取石术+“T管引流术麻醉方式：全麻术中诊断：1、梗阻性黄疸2、胆总管结石3、胆囊炎手术经过：于胆道置放T管，胆囊窝处置放腹腔引流管术后2021.11.06给予心电监测、吸氧，消炎，护胃，补液等对症支持治疗2021.11.07给予氨溴索雾化考虑题1、什么叫夏柯

3、氏三联征？2、T管引流管的护理？3、T管引流液怎样观察？4、拔管指征？梗阻性黄疸护理查房梗阻性黄疸护理查房1、什么叫夏柯氏三联征？腹痛、寒战、高热和黄疸2、T管引流管的护理？手术时应将T管妥善固定，防止受压、扭曲或脱落。术后观察每日胆汁的量、颜色、性状及有无沉淀物并记录。T管引流胆汁量平均天天200400ml，如超过此量，表示胆总管下段有梗阻。如胆汁正常且流量逐步减少，手术后10天左右，经夹管23天，病人无不适可先行T管胆道造影，如无异常发现，造影24小时后，可再次夹管23天，仍无症状可予拔管。3、T管引流液怎样观察？术后24小时内引流量约为300500ml，恢复进食后，每日可有600700ml，以后逐步减少至每日200ml左右。术后12日胆汁的颜色可呈淡黄色浑浊状，以后逐步加深、清亮。4、拔管指征？患者无腹痛、发热、黄疸消退，血常规、血清胆红素正常，大便颜色正常；胆汁引流量减少至200ml下面，颜色呈清亮金黄色。