硕士博士研究生肄业登记表.doc

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1、硕硕士士/博博士士研研究究生生肄肄业业登登记记表表学校（研究单位） 西 南 大 学 院、系（所） 专 业 姓 名 学 号 获 得 学 位 填 表 日 期 20 年 月 日西南大学研究生院 制订填填 表表 说说 明明一、填写本表应实事求是，打印或用钢笔填写，字迹清楚、端正。二、表内属本人填写的项目，如有情况不明无法填写时，应写“不清” 、 “不详”及其原因；如无该项情况，应写“无” 。三、 “健康情况” ，主要填写有无疾病和体质强弱状况。四、 “本人简历”从中学时起，依时间顺序详细填写，年月要衔接，中途间断学习和工作的时间也要填入。 “学习经历”要写明在何时、何校、何专业学习毕业；何时、何校获何

2、种学位。学历分：中专、大学专科、本科、研究生；学位分：学士学位、硕士学位、博士学位。五、 “家庭成员”是指直系亲属，父母和爱人、子女、兄弟、姐妹。 “主要社会关系”是指对本人影响较大、关系密切的亲友。六、本表一式两份，一份放入学生个人人事档案中，另一份放学校档案馆存档备查。1姓 名性 别出生年月曾用名民 族籍 贯现在家庭住址照片是否华侨 侨居何处婚 否何时何地参 加工作何时何地入 党(团)健康状况何时何地因何 原因受何奖励 或处分研研 究究 生生 学学 习习 阶阶 段段入学年月肄业年月学习时间 年所学专业研究方向指导教师姓名职 称1本本 人人 简简 历历起止年月学习或工作单位（任何职）证明人家

3、家 庭庭 成成 员员 及及 主主 要要 社社 会会 关关 系系姓 名与本人关系政治面貌工作或学习单位有何联系2研研 究究 生生 课课 程程 学学 习习 成成 绩绩科 目成绩学分科 目成绩学分其它课程成绩学位课程成绩应 修 学 分 分实 际 修 完 学 分 分科 目成 绩同等学力报考的研究生补修大学本科主干课程成绩1在校期间发表的论文及科研情况（限填在校期间发表的论文及科研情况（限填 6 项）项）论 文 题 目刊 物 名 称时间、期号署名次序科 研 课 题 名 称任 务 来 源时间、承担情况自我鉴定自我鉴定（请请说说明明 肄肄业业原原由由） ：2（续前）（续前）本人签名年 月 日导导师师 意意见见 ：导师签名 年 月 日培培养养单单位位 意意见见：负责人签名 年 月 日学学校校意意见见：公 章年 月 日