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1、第 二 节评估胎儿健康的技术,一、胎儿监护,(一)确定是否为高危儿,(1)孕龄37周或42周;(2)出生体重15秒,这是胎儿良好的表现 减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢,可分为3种: 早期减速 变异减速 晚期减速,胎心率(FHR)基线,无胎动、无宫缩或宫缩间歇期记录的FHR 心搏次数:心动过速(FHR160bpm) 心动过缓(FHR15秒,这是胎儿良好的表现 减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢,可分为3种: 早期减速 变异减速 晚期减速,早期减速,变异减速,晚期减速,1.无应激试验(Nonstress test): 正常:至少有3次以上胎动伴胎心率加速l5bpm,持续时间15秒; 异
2、常:胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎 动时无胎心率加速2.缩宫素激惹试验(OCT):缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化。OCT阳性:多次宫缩后连续重复出现晚期减速,胎心 率基线变异减少,胎动后无FHR增快。OCT阴性:胎心率基线有变异或胎动后 FHR加快,无晚期减速。3.胎儿生物物理监测,胎儿电子监测 2)预测胎儿宫内储备能力,Manning评分,二、胎盘功能检查,1.胎动 :12小时10次为正常 2.测定孕妇尿中雌三醇值 3.测定孕妇血清人胎盘生乳素。 4.缩宫素激惹试验(OCT) 5.阴道脱落细胞检查 6.B型超声行胎儿生物物理监测,三、胎儿成熟度检查,1.正确推算妊娠周数 2.尺测耻上子宫长度及腹围 3.B型超声测胎头双顶径值 4.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值若该值2, 提示胎儿肺成熟。 5.检测羊水中肌酐值 6.检测羊水中胆红素类物质值 7.检测羊水中淀粉酶值8.检测羊水中含脂肪细胞出现率,