青岛市建筑垃圾处置计划申报表.doc

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1、编号：青岛 西海岸新区 建筑废弃物资源化利用方案 申报表申报单位： （章）申报时间： 年 月 日建设单位（章）项目名称地址市（县） 区（镇） 路 号总建筑面积M2地下建筑面积M2建设单位名称建设单位地址法定代表人联系人联系电话施工单位名称施工单位地址法定代表人联系人联系电话运输单位名称运输单位地址法定代表人联系人联系电话建筑废弃物总量 （土石方总量）M3建筑废弃物可再生利用数量M3建筑废弃物直接利用数量（回填等）M3提供资料：1.建筑废弃物资源化利用方案申报表一式三份；2. 经审核的施工图纸；3. 由工程造价人员编制的建筑废弃物量计算书（按照青岛市建筑废弃物量计算标准进行计算）、建筑废弃物直接

2、利用数量计算书；4. 规划许可证。 现场核查意见经现场勘验，目前 ，废弃物总量与提供计算书 ，再生利用量为 立方米，直接利用量为 立方米，需外运至建筑废弃物资源化利用企业 立方米。经办人： 年 月 日建筑废弃物资源化利用企业地址联系人联系电话审核意见经审核，同意上述建设单位选择的建筑废弃物资源化利用企业和现场核查意见，需缴纳建筑垃圾处理费 * 4 = 元。负责人： （章） 年 月 日备注此方案需具有合法施工手续后实施，如有外运需到区城管局办理相关手续。建筑废弃物的减量、分类、运输、污染建筑废弃物的减量、分类、运输、污染防治措施防治措施防治措施主要内容：防治措施主要内容：1、项目名称及概况；2、拟排放建筑废弃物数量（立方）；3、 建筑废弃物种类；4、减量及资源化利用数量；5、分类方案；6、运输过程中污染防治 措施；7、现场污染防治措施。