清远市工伤、生育、医疗保险办事流程.doc

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1、清远市工伤、生育、医疗保险办事流程一、申一、申办办工工伤伤保保险险待遇；待遇；1、发生工伤，2 4 小时内填报 工伤事故申报表 一式三份；转异地院治疗的，需经本地定点医疗机构提出、报社保部门同意；2 、申办医疗费用报销，在医疗终结后由单位填写 工伤保险待遇申报表一式两份，提供工伤认定书、医疗收费收据、费用累计清单或处方，申请伤残津贴的须提供伤残鉴定书；3 、申办工亡待遇，提供“工伤认定书、医疗机构或公安部门出具的“死亡证明书”，因交通事故工亡的须提供交警部门出具的“交通事故认定书”、“（死）残者家庭情况证明书”; 4 、申办供养待遇，提供工亡职工直系亲属证明公证书（或相关部门证明书），直系亲属

2、主要生活来源证明相关材料，工亡职工户口本复印件（原件备查）和直系亲属身份证复印件，未上户口（未办理身份证）的提交相关证明材料（如结婚证、小孩出生证等），并提供近期生活照每人一张；5 、工伤待遇业务受理截止时间为每月 20 日，逾期申报归下月。二、申生保二、申生保险险待遇；待遇；1 、生育后一年内填报 生育保险待遇申报表 ；2 、提供医院收费收据、费用累计清单（处方）、诊断证明书（或相关证明）原件、异地生育的须提供社保部门批件（男职工单方享受待遇的不须提供） ; 3 、提供夫、妻身份证、结婚证、新生儿出生证、乡镇（或街道办事处）以上计生部门签发的生育证（或相关证明）原件及复印件； 4 、未办理计

3、生证流产、引产的，提供计生部门的证明原件； 5 、生育待遇业务受理截止时间为每月 20 日，逾期申报归下月。三、申三、申办办医医疗疗保保险险待遇待遇（一）异地住院及（一）异地住院及费费用用报销报销1、异地住院，需有地二级以上（含二级）医院转院证明并到社保部门备案，本人要求到市外住院的，需填申请表并经社保部门同意；2 、市外住院的参保人，必须在入院两个工作日内将所住医院、科室、床号电话报社保部门备案，并随身携带医疗证、身份证以便核查；3 、出院后参保单位填写 医疗保险费用申报表 ，凭发票、费用累计清单、诊断证明（或出院小结）、转院证明（或异地住院申请表）到社保部门办理报销； 4 、零星报销受理截

4、止时间为每月 25 日，逾期报归下月。（二）申（二）申办办特殊病种及特殊病种及费费用用报销报销1 、申办特殊病种，需提供相关的检验、检查结果报告单等料到社保局指定的认定机构（市人民医院、市中医院进行认定，然后到社保部门申批；2 、经审批后的特殊病种，凭“特殊门诊专用证、身份证”到定点医疗机构记帐结算特殊病种费用；3 、特殊病种人员到市外门诊的，凭医疗费用收据、清单（或处方）到社保部门办理报销。（三）申（三）申办办异地定居异地定居 1 、提供由参保人所在单位或定居地居委会（村委会）加盖公章的 退休人员异地定居申请表 ;2 、提供异地居住子女（或配偶）房产证、户口本原件及复印件一份，由定居地居委会(或村委会）或子女（或配偶）单位开出的直系亲属关系以及参保人随其定居的证明； 3 、参保人户籍已迁入异地定居的，只须提供本人户口本、身份证原件及复印件一份。（四）冲卡、（四）冲卡、销销卡卡1 、异地定居人冲卡的，凭医疗费用收据、身份证复印件一份（代办的须提供代办人身份证原件及复印件一份）到社保局医保科办理； 2 、销卡的，提供参保人身份证、死亡证（或相关调动证明）复印件一份。二一年五月二十日