全国机械工业质量奖.doc

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1、全国机械工业质量奖申 报 表企 业 名 称 （加盖公章）推 荐 单 位 （加盖公章）填表日期 年 月 日中国机械工业质量管理协会编印全国机械工业质量奖申报表填报说明：全国机械工业质量奖申报表填报说明：1.质量奖申报材料由申报表、组织简介、自我评价报告和证实性材料 组成。 2.申报表内容按表格项目结合实际情况如实填写，各表具体要求见表 后“注”,需按年度填写的指标系指申报当年前连续三年的指标。如表内 填不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因。 3.企业简介限在 3000 字以内，内容要求见 GB/Z19579-2012卓越绩 效评价准则实施指南附录 B（中机质协内部培训教材卓越绩效模式

2、内 部学习资料 ） 。 4.自我评价报告内容应对照评审标准的具体要求，逐条从采用方法、 工作展开和实施结果三个方面用数据和事实进行评价说明，必要时可使 用图表，各条中有关说明的内容也可互相引用，但应注明。需要追溯性 说明的质量活动限申报前三年内；无追溯性说明的质量活动只说明近年 情况。报告文字力求简要，含图表不得超过 6 万字数。 5.证实性材料是指企业合法经营的证实，产品、质量管理体系、环境 管理体系、职业健康安全管理体系认证注册（如已获认证）证书复印件， 三废治理达标证实、用户满意调查报告，纳税证明（由税务部门出据并 盖章，注明应纳税金额，实际纳税金额） ，股份有限公司申报前三年的上 市公

3、司年度报告及审计报告复印件，近三年获得省、部级以上名牌产品 或用户满意产品、质量奖提名奖、部门和地区质量管理先进企业荣誉的 证实，申报企业自认为还应提供的其他证实性材料等。 6.申报企业所属行业协会或所在地区质协对申报企业的质量水平应有 评价意见，请另附页加盖公章，并在申报表封面的相应栏目内加盖公章。7.申报表中主要竞争对手名录、主要供应商名录、主要用户名单和证 实性材料需提供一份，其它一式三份。 8.除递交文字材料外，申报企业需递交一份含所有申报资料的光盘。 9.申报材料真实有效，对提供不实材料造成不良后果，由本企业承担 全部责任。基本情况（一）企业名称： 通讯地址： 邮 编： 法人代表姓名

4、： 职务： 电话： 最高管理者姓名： 职务： 电话: 质量管理机构名称： 负责人 /职务： 联系部门： 联系人 ： 电话： 传真： 手机： 电子信箱： 企业成立日期： 工商注册号： 经济类型： 企业所属专业： 企业规模： 大型 中型 小型职工总数： 管理人员： 质量管理人员： 设计人员： 主要产品： 注：1.经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台 资、外商投资企业等。详见国家统计局 2001 年颁发的关于划分企业登 记注册类型的规定 。 2.中小企业规模划分详见工信部 2011 年颁布的中小企业划分标准规定 。 3.企业所属专业指属哪个专业协会,如汽车、电器、机床、仪器仪表等

5、。基本情况（二）体系认证情况： 质量管理体系 建立并实施质量管理体系，但未认证注册；已获认证注册。 认证时间 环境管理体系 建立并实施环境管理体系，但未认证注册；已获认证注册。 认证时间 职业健康安全管理体系建立并实施职业健康安全管理体系，但未认证注册；已获认证注册。 认证时间 产 品 认 证 全部认证 部分产品认证 未认证注：认证情况在选定项前“”内划“” 。认证时间为有效期内最近时间。产品认证指在有效期内，超期者视同未认证。近三年获奖情况近三年获奖情况获 奖 名 称获 奖 时 间颁 奖 部 门获 奖 说 明主要产品质量水平产品名称： 主要技术指标本企业水平同行业水平国际先进水平产品质量合格

6、情况 年 年 年优 等 品 率一 等 品 率合 格 品 率近三年产品质量监督抽查情况时 间产 品 名 称抽 查 部 门抽 查 结 论近三年产品质量商检情况时 间产 品 名 称抽 查 部 门抽 查 结 论注：“优等品率” 、 “一等品率”按行业情况填写，没有的可不填写。主要经济效益、安全指标序号项 目单位年年年行业平均水平行业最佳水平本企业名次1资产总额万元2主营业务收入万元3投资收益万元4营业外收入万元5利润总额万元6纳税总额万元7销售额万元8创汇总额万美元9总资产贡献率%10资本保值增值率%11资产负债率%12流动资产周转率次13成本费用利润率%14全员劳动生产率万元/人15产品销售率%16

7、工业经济效益综合指数17产品质量等级品率%18质量损失率%19新产品产值率%20万元总产值综合能耗 吨/万元21安全指标注：计算方式见经济效益质量指标计算办法。以申报年前三年的数据为 准。主要市场、环境指标主要产品名称年年市场 占有 份额 年年年顾客 满意 程度 年年年顾客 忠诚 程度 年年 年 年环境指标注：1.提供顾客满意度测评的证实性材料，并提供一份主要用户名单。 2.提供环境指标依据及监测结果证实性材料。主要竞争对手情况名 称 地 址 邮编 产 品 品牌 联系人 电话 传真 名 称 地 址 邮编 产 品 品牌 联系人 电话 传真 名 称 地 址 邮编 产 品 品牌 联系人 电话 传真 名 称 地 址 邮编 产 品 品牌 联系人 电话 传真 注：如表格不够可另附页主要供应商名录企业名称： 供应商总数： 填表日期： 序 号供应产品名称供货数单位供应商名称供应商详细通讯地址邮政编码联系人联系电话注：只需填写企业确定的主要供应商名单推荐部门审核意见：盖章 年 月 日行业协会意见：盖章 年 月 日评审委员会意见盖章 年 月 日