企业调查表样本.doc

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1、附表五附表五 在建危险化学品项目情况调查表在建危险化学品项目情况调查表填报单位（盖章）： 年 月 日 一、企业基本情况一、企业基本情况 企业名称联系人联系电话 项目审批文件项目审批时间 项目占地面积（公顷）建设起止年限 在建主要危化品品种及产能（吨） 序号产品产能序号产品产能重大危险源品种及数量 主要危险工艺 是否入园进区是 否 如是，园区名称 二、安全环保情况二、安全环保情况 安评批准文号环评批准文号 有无安全环保事故应急预案有 无 附近有无安全环保敏感源有 无 （如无，直接从第“三”开始填） 安全环保敏感源人口聚集区 水源地 生态保护区 旅游景区 距离敏感源距离 三、异地迁建情况三、异地迁

2、建情况 是否需要异地迁建是 否 （如否，以下可不填） 异地迁建原因安全距离不足 环境容量不足 废弃物难以处置 长期环 保不达标 其它 安全距离不达标 原因城市规划变化 安全标准变化 城市社区发展 企业自 身 SO2NOx异地迁建所需环 境容量（吨）COD氨氮 迁建目的地拟占地面积（公顷）填表说明：1、 “人口聚集区”包括居住区及商业中心、公园等人员密集场所 和学校、医院、影 剧院、体育场（馆）等公共设施 ；2、 “主要危险工艺 ”指硝化、磺化、光气化、氧化等涉危工艺；3、 “重大危险源品种”指长期地或临时地生产、加工、使用或储存危险化学品，且危险 化学品的数量等于或超过临界量的单元。单元是指一个（套）生产装置、设施或场所， 或同属一个生产经营单位的且边缘距离小于 500 米的几个（套）生产装置、设施或场所。 “数量”指等于或超过临界量的单元数。 4、本表由项目单位 填写。