绵阳市劳动能力（鉴定委员会）.doc

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绵阳市劳动能力鉴定结论书绵阳市劳动能力鉴定结论书用人单位： 绵劳鉴字201 G 号被鉴定人姓名性别年龄工伤（伤残） 发生时间居住 地址身份证号工伤认定书编号一 寸 彩 照伤残部位 及 伤残情况绵阳市劳动能 力鉴定委员会鉴 定结论根据劳动能力鉴定职工工伤与职业病伤残等级国家标准， 经劳动能力鉴定专家组鉴定，你目前的伤残情况，符合 GB/T161802014 级绵阳市劳动能力鉴定委员会201 年 月 日申请鉴定的单位或个人对本鉴定结论不服的，自收到本结论之日起 15 日内 可以向四川省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定；认为伤残情况发生变化的，自 本结论作出之日起 1 年后，可以向绵阳市劳动能力鉴定委员会申请复查鉴定。 （本表一式四份，职工、用人单位、需要举证的相关机构、市劳动能力鉴定 中心存档，各 1 份）领取人： 领取时间：