目测项目及有关内容审核表.doc

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1、附件 3： 目测项目及有关内容审核表请本人如实详细填写以上项目（在每一项后的空格中打请本人如实详细填写以上项目（在每一项后的空格中打“”“” ，回答，回答“是（有）是（有） ”的项目需在的项目需在“本人说明本人说明”姓姓 名名性性 别别身高（米）身高（米）左左左左体重（体重（）裸眼视力裸眼视力右右矫正视力矫正视力右右身份证号身份证号工作单位工作单位报考单位报考单位报考岗位报考岗位项项 目目是（有）是（有）否否（无无）本人说明本人说明项项 目目是（有）是（有） 否（无）否（无）本人说明本人说明身体残疾身体残疾体形端正体形端正（是否非（是否非特体）特体）有无色觉异有无色觉异常常面部有无面部有无明显

2、特征、明显特征、缺陷缺陷有无文身有无文身有无口吃有无口吃有无重度扁有无重度扁平（平跖）平（平跖）足足有无重听有无重听其他情形其他情形项项 目目是是 否否本人说明本人说明是否受过刑事处罚、劳动教养或少年管教是否受过刑事处罚、劳动教养或少年管教是否有犯罪嫌疑尚未查清的情形是否有犯罪嫌疑尚未查清的情形是否有犯罪嫌疑尚未查清的情形是否有犯罪嫌疑尚未查清的情形是否有曾被辞退或开除公职的情形是否有曾被辞退或开除公职的情形是否有直系血亲和对本人有重大影响的旁系血亲被判处死是否有直系血亲和对本人有重大影响的旁系血亲被判处死 刑或者正在服刑的情形刑或者正在服刑的情形是否有直系血亲和对本人有重大影响的旁系血亲在境内外是否有直系血亲和对本人有重大影响的旁系血亲在境内外 从事颠覆我国政权活动的情形从事颠覆我国政权活动的情形其他需本人说明的情况其他需本人说明的情况本人签字：本人签字：年年 月月 日日目测审核单位意见：目测审核单位意见：年年 月月 日日一 寸照 片栏注明具体情况。如故意隐瞒，后果自负。栏注明具体情况。如故意隐瞒，后果自负。 ）