最新健康扶贫主要政策（通俗版）.docx

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1、2019 年健康扶贫主要政策（通俗版）一、建档立卡贫困人口主要可享受十余项不给钱的政策一是县内购买最低档医保和大病保险不给钱（指标解释：贫困人口参加城乡居民基本医保的个人缴 费部分，由财政部门按最低档次缴费标准给予 全额代缴）二是在县内所有医院住院不交押金、报账不跑路（指标解释：县域内住院“先诊疗后结算” 、出院时 “一站式”报销）三是在县内基层医疗机构就诊免收一般诊疗费（指标解释：基层医疗机构指社区卫生服务中心、乡镇 卫生院、村卫生室）四是在县内所有医院住院免收院内会诊费（指标解释：在县内医院住院期间医院组织多科室专家 会诊不收费，但远程会诊按相关规定收费） 五是在定点的县人民医院、县中医院

2、做白内障复明手术项目不给钱 （指标解释：十免四补助中免费开展白内障复明手术项 目）六是在定点的县人民医院接受艾滋病抗病毒药物和抗结核一线药物治疗免费 （指标解释：十免四补助中免费艾滋病抗病毒药物和抗 结核一线药物治疗）七是免费提供十四项基本公共卫生服务八是免费提供巡回医疗服务（指标解释：免费为贫困户开展家庭医生签约服务，并 提供健康咨询、义诊等医疗服务）九是免费药物治疗包虫病患者十是在县内所有医院住院分娩不给钱（指标解释：贫困孕产妇在县域内医疗机构住院分娩全 免费,确需跨县域转诊救治的危急重症贫困孕产妇同等享受 县域内贫困孕产妇住院全免费政策）十一是脱贫攻坚期内每人体检 1 次免费二、建档立卡

3、贫困人口主要享受的三项健康扶贫补助政策一是县域内住院医疗费用个人支付占比均控制在 10%以 内(实际支付控制在 9.5%左右) （指标解释：贫困患者县域内住院医疗费用按照“基本 医保报销大病补充保险倾斜支付医疗救助财政兜底 资金”流程报销，出院时直接与医院结算，个人自付部分控 制在费用总额的 10%以内）二是慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制 在 10%以内(实际支付控制在 9.5%左右) （指标解释：经医保部门认定为 28 种慢性病门诊维持 治疗的贫困患者，于认定次月开始享受报销待遇。在定点医 疗机构发生的慢性病门诊费用，凭患者本人社保卡实行即时 结算；未能即时结算的，凭参保发票、

4、处方笺及 诊治医疗机构发票至户口所在地的定点医疗机构报销）三是县外住院医疗费用予以比例救助（指标解释：贫困人口对按规定异地就医产 生的医疗费用，在基本医保、医疗救助之后，可按程序申请 卫生扶贫救助基金按比例给予救助，每户每年救助总额不超 过 50000 元） 。申请程序：本人申请村级初审乡（镇） 复审县级部门审核公示打卡发放。三、建档立卡贫困人口住院逃费的后果因患者逃费无法办理出院手续，计算机系统会显现该人 员在住院中，若再次住院，无法输入新的住院信息，只有补 交上次欠费并办理出院手续，才能输入新的信息办理再次住 院并接受诊治。这样会延误患者诊治时间，同时还会影响个 人征信。2019 年健康扶

5、贫主要政策1.十免四补助。建档立卡贫困人口就诊免收一般诊疗费、免收院内会诊费、免费开展白内障复明手术项目（定点医院为县人民医院、县中医院） 、免费艾滋病抗病毒药物和抗结核一线药物治疗（定点医院为县人民医院） 、免费提供基本公共卫生服务、免费提供妇幼健康服务、免费提供巡回医疗服务、免费药物治疗包虫病患者、免费提供基本医保个人缴费、免费实施贫困孕产妇住院分娩服务，对手术治疗包虫病患者按 2.5 万元每人给予补助，对贫困残疾儿童康复手术、康复训练和辅具适配进行救助，对符合治疗救助条件的晚期血吸虫病人按 5000 元每人给予补助，对重症大骨节病贫困患者按 700 元每人给予对症治疗补助。2.保费代缴。

6、建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医保的个人缴费部分，由财政部门按最低档次缴费标准给予全额代缴（含大病医疗保险） 。3.住院分娩。贫困孕产妇县域内医疗机构住院分娩全免费，确需跨县域转诊救治的危急重症贫困孕产妇同等享受县域内贫困孕产妇住院全免费政策。4.住院费用报销。建档立卡贫困人口县域内医疗机构住院享受“先诊疗后结算”政策，县域内住院医疗费用个人支付占比均控制在 10%以内(实际支付控制在 9.5%左右)。5.基本公共卫生服务。建档立卡贫困人口脱贫攻坚期内每人免费体检 1 次。6.其他健康扶贫。建档立卡贫困人口经医保部门鉴定确认的28 种慢性病患者，一年内门诊维持治疗费用总额扣减医保限额补助和个

7、人自付部分（控制在费用总额的 10%以内）之后的费用和已享受后又发生住院的门诊医保限额补助部分由县财政专项资金兜底解决，确保个人支付不超过 10%。41 种大病贫困患者实行集中专项救治，并享受康复和健康管理。7.财政专项兜底资金。建档立卡贫困人口县域内住院和慢性病门诊维持治疗费用依照相关规定按“基本医保报销大病补充保险倾斜支付医疗救助财政兜底资金”的流程进行报销。财政专项兜底资金报销流程实行“一站式”结算（由个人直接与医院结算） ，个人自付不超过 10%。8.卫生扶贫救助基金。在本县参保的建档立卡贫困人口对按规定异地就医未能完全报销的政策范围内个人自付部分费用在基本医保、大病补充保险、倾斜支付

8、、医疗救助（民政）之后，可按程序申请卫生扶贫救助基金按比例给予救助，每户每年救助总额不超过 50000 元。卫生扶贫救助基金申请程序：本人申请村级初审乡（镇）复审县级部门审核公示打卡发放。射洪县卫生健康局（卫健部门健康扶贫政策咨询电话：6630129）贫困患者可以申请鉴定的 28 种疾病：1、支气管哮喘 2、原发性骨髓纤维化 3、真性红细胞增多症4、原发性血小板增多症 5、慢性肾炎 6、慢性肾功能不全（非透析治疗期）7、强制性脊柱炎 8、慢性肝炎 9、硬皮病/系统性硬化症 10、白塞氏病 11、自身免疫性肝炎 12、多发性肌炎/皮肌炎 13、冠状动脉粥样硬化性心脏病（包括心梗、心绞痛）14、原发性高血压 15、慢性风湿性心脏病(风心病) 16、帕金森综合征 17、重症肌无力 18、糖尿病 19、甲状腺功能亢进症（甲亢）20、甲状腺功能减退症（甲减）21、活动性肺结核 22、类风湿性关节炎（RA）23、慢性心衰 24、精神病 25、系统性红斑狼疮 26、脑血管意外 27、多发性硬化症 28、颅内良性肿瘤申报慢性特殊门诊资料：1、半年前二级以上医院住院资料或门诊病历+辅助检查资料（住院病历-在住院的医院病历科复印盖鲜章，里面要包括辅助检查资料）2、城乡居民医保发票或医保卡复印件和身份证复印件3、近期一寸免冠照片两张申报慢性特殊门诊资料每年 3 月和 9 月交到乡卫生院医保科初审