柳大纲优秀青年科技奖.doc

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柳大纲优秀青年科技奖 申请书姓 名: 工作单位: 推荐单位: 柳大纲优秀青年科技奖理事会印发1姓 名性 别出生年月籍 贯民 族文化程度参加工作时间职 务职 称从事专业政治面貌工作单位(地址)联系电话一、主要工作简历2二、主要工作成就、先进事迹（本页不够用，可加页）3三、推荐意见（请两位具有高级专业技术职务的专家推荐，推荐时请认真、负责地介绍申请者业务基 础、工作能力、科研道德和学风等。 ）推荐意见（一）签字： 推荐人专业技术职务 现从事专业 单位：推荐意见（二）签字： 推荐人专业技术职务 现从事专业 单位：4四、申请人所在单位评审意见年 月 日 盖章:5五、评审组意见评审组长（签章）：年 月 日六、理事会意见：理事长（签章）：年 月 日6