施工单位履职检查表.doc

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1、1施工现场安全施工措施检查表施工现场安全施工措施检查表工程名称工程名称钦州市龙井路（北部湾大道至子材西大街）道路工程钦州市龙井路（北部湾大道至子材西大街）道路工程施工单位施工单位广西裕华建设集团有限公司广西裕华建设集团有限公司检查内容检查内容具具 体体 要要 求求序号序号检查检查（一）施工单位填写建筑施工安全生产重大危险源名录告知书，制定重大危 险源安全管理措施和事故应急救援预案。 且已到我站监督科室备案。 国务院安委会办公室关于进一步加强安全生 产应急预案管理工作的通知（安委办201511 号）1（二）总承包单位、分包单位建立重大危险源安全管理台帐，内容至少包括：重 大危险源清单、重大危险源

2、安全管理制度、安全检查制度、安全检查记录、应 急救援及演练方案等。2（三）施工单位应在施工现场悬挂重大危险源公示牌，标明重大危险源名称、 施工时间段、施工部位、防护措施、责任单位、责任人、联系电话等信息，并在 现场设置重大危险源警示标志，公示牌还应根据工程实际进度情况及时进行更新。3（四）重大危险源施工前，施工单位应按规定编制专项施工方案；由分包单位 负责施工的，应由分包单位编制，并经总包单位、监理单位审查确认。需组织 专家进行论证的，应在开工前按规定完成论证审查工作。经批准的专项施工 方案确需修改时，应按原审批程序重新审批。 广西壮族自治区建设工程安全文明施工措施项目清单内容：超过一定规模

3、的危险性较大分部分项工程专家论证审查。4（五）施工单位应当将重大危险源情况作为安全教育内容告知作业人员。对涉 及重大危险源的施工作业，在实施前由方案编制人员或项目技术负责人向现 场管理人员和所有作业人员进行安全技术交底，并有书面记录、当班记录和 签字。5（六）施工单位应在重大危险源施工或投入使用前，对将要使用的主要构配件 按规范要求进行第三方检测，检测合格后方可投入使用。检测单位应当具备 相应资质，不得与施工单位有隶属关系或其他利害关系。6（七）重大危险源施工过程中，专职安全员应在现场进行安全管理，项目技术 负责人应经常性进行巡查检查。巡查检查中发现隐患应及时整改，重大隐患 应立即上报并停工整

4、改，检查及整改工作应做好记录，归档备查。监理单位 应加强对重大危险源施工情况的巡查、平行检查及旁站监理，并把重大危险 源的监理管理情况作为例会总结及监理月报的重要组成内容。对监理过程中 发现的安全隐患，应及时出具监理通知单，问题严重的，应立即责令停止施 工；对存在重大隐患但整改不力的，应及时将有关情况上报建设单位和当地 质量安全监督机构。7（八）验收制度。对于按规定需要验收的重大危险源分部分项工程，建设、施 工、监理等各方应当组织有关人员进行验收并及时形成验收记录台账。验收 合格后方可进入下一道工序。8重大危险源管理根据自治区住建 厅的通知桂建管 201434 号 （本通知所称重大 危险源主要

5、包括（但不局限）以下 三类：（一）建质200987 号文中所 列“超过一定规模 的危险性较大的 分部分项工程”； （二）人货两用施 工电梯；（三）临时 活动板房。 ）（九）应急救援演练制度。施工总承包单位和专业分包单位应当按照重大危险 源应急救援预案的要求，配备相应的人员与设施，并组织至少一次演练。 广 西壮族自治区建设工程安全文明施工措施项目清单内容：救援器材准备及92演练等。电梯井口防护包括竖直和水平洞口（竖直洞口：设高 1.5 米栅门：采用 12 钢筋焊接，竖杆 间距15cm，中间应设 1-2 道横向栅枝，下设 1.5mm 厚 180mm 高的钢挡脚板 焊接固定在栅门上；水平洞口：在电梯

6、井内搭设钢管内井架，电梯井内每层与 楼板持平处拼装满铺一层模板，模板应有防止倾翻的措施，钢管内井架与四 周支顶固定；也可以采用贯穿于混凝土板内的钢筋构成防护网格，钢筋网格 间距不得大于 20cm，并在其上拼装满铺一层模板。 ）设置明显的安全警示标志。10预留洞口防护边长在 150cm 以上的洞口，四周设置有挡脚板的防护栏杆，防护栏杆的具体 要求同楼层临边防护，并在洞口内搭设钢管内井架，洞口内每层与楼板持平 处拼装满铺一层模板，模板应有防止倾翻的措施，钢管内井架与四周支顶固 定，具体要求同电梯井水平洞口防护；边长在 50150cm 的洞口，必须设置 以扣件扣接钢管而成的网格，并在其上满铺模板。也

7、可以采用贯穿于混凝土 板内的钢筋构成防护网格，钢筋网格间距不得大于 20cm，并在其上满铺模板。 楼板面等处边长为 2550cm 的洞口、安装预制构件时的洞口以及缺件临时 形成的洞口，可用木模板等作盖板，盖住洞口，盖板必须钉牢固。 广西壮族自治区建设工程安全文明施工措施项目清单内容：用硬质材料全 封闭，短边超过 1.5m 长的洞口，除封闭外四周还应设有防护栏杆。11楼层临边防护屋面临边防护阳台临边防护基坑临边防护防护栏杆采用 48.33.6 钢管，栏杆由上、中、下三道横杆及立杆组成，上横 杆离地高度为 1.2m，中横杆离地高度为 0.6m，下横杆离地高度为 0.15m，立 杆间距2m，下设 1

8、80mm 挡脚板，用密目式安全网全封闭。设置明显的安全 警示标志。 建筑施工高处作业安全技术规范JGJ80-91： 3.1.3 坡度大于 1:2.2 的屋面，防护栏杆应高 1.5m，并加挂安全立网。12楼梯临边防护广西壮族自治区建设工程安全文明施工措施项目清单内容： 设 1.2m 高的定型化、工具化的防护栏，18cm 高的踢脚板。其余具体要求同 楼层临边防护。13卸料平台禁止利用外架钢管斜挑伸出作卸料平台；落地式卸料平台不得与外脚手架相 连结、应与主体相连结；悬挑式卸料平台主绳与副绳的拉结点应分开设置；卸 料平台周边密封；平台明显处设置荷载限定标牌。限载标识牌尺寸 800mm500mm，悬挂于

9、卸料平台栏杆内侧或便于楼层操作人员看到的显著位置。14出入通道口防护棚两侧沿栏杆架用密目式安全网封闭到底。 广西壮族自治区建设工程安全文明施工措施项目清单内容15出入通道口防护 棚中小型机械防护棚（搅拌机、钢筋加工机械等）2.6 施工现场的各种防护棚、加工棚、操作棚等，均应采用落地式双层（相 隔 50cm）防护结构，棚顶应具有抗落物击打能力。防护棚顶层四周应设高 200mm 以上的栏板以防止物体滚落伤人。双层防护棚之间应挂设宣传标语、 图案等进行封闭和美化。广西壮族自治区建筑工程文明施工导则 广西壮族自治区建设工程安全文明施工措施项目清单内容：中小型机械防 护棚应有防雨措施。16垂直运输设备应

10、委托有资质的机构、人员对施工升降机、塔吊等起重机械进行定期维修、 保养。有每个月的维修保养记录。有使用登记证。有使用告示牌。 广西壮族自治区建设工程安全文明施工措施项目清单内容：1.垂直运输设 备检测、检验、日常维护、保养等。2.物料提升机、施工电梯等物料平台搭设、173外侧用密目式安全立网全封闭，有安全通道、安全防护门、防护棚等。施工升降机应进行三个月/次的防坠落试验。有试验记录。18 建筑施工升降机安装、使用、拆卸安全技术规程JGJ215-2010： 4.1.7 施工升降机必须安装防坠安全器。防坠安全器应在一年有效标定期内使用。 5.2.2 严严禁施工升降机使用超禁施工升降机使用超过过有效

11、有效标标定期的防定期的防坠坠安全器（安全器（强强条）。条）。19施工升降机应设置人员限载标识，不得超过 9 人（包括司机）。20施工电梯、物料提升机楼层层门应采用工具式、定型化：层门高 1.8 米，门扇边框及中樘采用 4040 方钢制作， 门中间部分采用 200mm 宽 1.5mm 厚的钢板焊接牢固，并在其上焊接带防脱 卡销的插销，门其余部分采用 35352 镀锌网焊接封闭。下设 1.5mm 厚 180mm 高的钢挡脚板焊接固定在栅门上。层门上标明楼层标识。施工电梯层 门采用内平开形式，安装时，防护门插销应安装在电梯吊笼一侧，并由电梯 内的操作人员开启。物料提升机层门采用内平开形式，安装时，防

12、护门插销 应安装在停层平台内侧，并由楼层接送物料的操作人员开启。不接送物料时， 应处于常闭状态。21（1）一视频两联动： 6.1.7 当司机对吊笼升降运行、停层平台观察视线不清时，必须设置通信装置， 通信装置应同时具备语音和影像显示功能。龙门架及井架物料提升机安全 技术规范JGJ88-2010。226.2.1.2 进料口门应装有电气安全开关，吊笼应在进料口门关闭后才能启动。 龙门架及井架物料提升机安全技术规范JGJ88-2010。236.9.9.3 吊篮安全门应采用机电连锁装置，当门打开时，吊笼不应工作。施工 现场机械设备检查技术规程JGJ160-2008。246.1.3 安全停靠装置应为刚性

13、结构，吊笼停层时，安全停层装置应能可靠承担 吊笼自重、额定荷载及运料人员等全部工作荷载。吊笼停层后底板与停层平 台的垂直高度偏差不应超过 50mm 。龙门架及井架物料提升机安全技术规范JGJ88-2010。25（2）底层进料口门、吊笼安全门和停层平台门： 底层除进料口外，其他三向封闭。266.2.1.2 进料口门的开启高度不应小于 1.8m，强度应符合本规范第 4.1.8 条的 规定。龙门架及井架物料提升机安全技术规范JGJ88-2010。276.9.8 吊篮应装安全门，安全门应定型化、工具化。施工现场机械设备检查技 术规程JGJ160-2008。286.2.2.4 平台门应采用工具式、定型化

14、。龙门架及井架物料提升机安全技术规范JGJ88-2010。29（3）停层平台及两边防护栏杆： 3.0.7 在各停层平台处，应设置显示楼层的标志。龙门架及井架物料提升机 安全技术规范JGJ88-2010。306.2.2.2 停层平台外边缘与吊笼门外缘的水平距离不宜大于 100mm。龙门架 及井架物料提升机安全技术规范JGJ88-2010。31物料提升机6.2.7.1 各停层平台搭设应牢固、安全可靠，两边应设置不小于 1.5m 高的栏杆， 并应全封闭。建筑施工升降设备设施检验标准JGJ305-2013。324（4）进料口防护棚和司机操作棚： 6.9.9.9 提升机架体地面进料口处应搭设防护棚，防护

15、棚两侧应挂立网。施工 现场机械设备检查技术规程JGJ160-2008。336.2.4 卷扬机操作棚应采用定型化、装配式，且具有防雨功能。操作棚应有足 够的操作空间。龙门架及井架物料提升机安全技术规范JGJ88-2010。34（5）安全装置： 4.8.1 进入施工现场的井架、龙门架必须具有下列安全装置：1、上料口防护棚； 2、层楼安全门、吊篮安全门、首层防护门；3、断绳保护装置或防坠装置；4、安 全停靠装置；建筑机械使用安全技术规程JGJ33-2012。35落地式脚手架基础要求：平整夯实，浇砼垫层。沿脚手架周边设置宽度 200mm 的用砖砌成的浅排水沟。外架基础与排水沟间的土体用砼履盖。 广西壮

16、族自治区建筑工程文明施工导则： 3.3.2.4 建筑物周边混凝土带宽度应大于 1.5m，并设置排水沟，与场内排水系 统相连。施工单位应当及时对基坑进行回填，基坑回填和建筑物周边混凝土 带宜在主体 2 层结构完工前完成。366.3.2 脚手架必须设置纵、横向扫地杆。纵向扫地杆应采用直角扣件固定在距 钢管底端不大于 200mm 处的立杆上。横向扫地杆应采用直角扣件固定在紧 靠纵向扫地杆下方的立杆上。JGJ130-2011。37脚手板和安全平网封闭方式设置要求：脚手架首层必须满铺脚手板。脚手架 中间每隔三层设置一层脚手板。脚手板应用直径 3.2mm 的镀锌钢丝固定在支 承杆件上，并应用安全网双层兜底

17、。作业层里排架体与建筑物之间应采用脚 手板或安全平网封闭。原条文内容：3.3.4.3-2 作业层里排架体与建筑物之间 应采用脚手板或安全平网封闭。JGJ59-2011。7.3.13.2 脚手板探头应用直径 3.2mm 的镀锌钢丝固定在支承杆件上。JGJ130-2011。9.0.11 脚手板应铺设 牢靠、严实，并应用安全网双层兜底。施工层以下每隔 10m 应用安全网封闭。JGJ130-2011。 38脚手架上设置明显的安全警示标志。【原文：第二十八条十八条 施工单位应当在施 工现场入口处、施工起重机械、临时用电设施、脚手架、出入通道口、楼梯口、 电梯井口、孔洞口、桥梁口、隧道口、基坑边沿、爆破物

18、及有害危险气体和液 体存放处等危险部位，设置明显的安全警示标志。安全警示标志必须符合国 家标准。建设工程安全生产管理条例。】39每六层设一道沿建筑物脚手架闭合的黄色安全网。40建筑物外架上标有楼栋号标识和楼层标识。41 安全网应与架体绑扎牢固。【原文：9.0.12 单、双排脚手架、悬挑式脚手架沿架 体外围应用密目式安全网封闭，密目式安全网宜设置在脚手架外立杆的内侧， 并应与架体绑扎牢固。JGJ130-2011。】42转角处立杆不应缺失。JGJ130-2011。43 6.2.3 主主节节点点处处必必须设须设置一根横向水平杆，用直角扣件扣接且置一根横向水平杆，用直角扣件扣接且严严禁拆除。（禁拆除。

19、（强强条）。条）。JGJ130-2011。446.4.2 连墙件布置最大间距符合要求（三步三跨）。JGJ130-2011。45 6.4.3.1 连墙件应靠近主节点设置，偏离主节点的距离不应大于300mm。JGJ130-2011。46扣件式钢管脚手架6.4.6 应采用刚性连墙件与建筑物连接。JGJ130-2011。4756.6.5 开口型双排脚手架的两端必开口型双排脚手架的两端必须设须设置横向斜撑。（置横向斜撑。（强强条）。条）。JGJ130-2011。48 6.6.2.1 剪刀撑沿架体高度连续设置，角度应为 450600。剪刀撑应采用黑黄 相间或红白相间的涂色杆。JGJ130-2011。496

20、.10.2 悬挑钢梁设 3 道 U 型钢筋拉环或锚固螺栓（尾端两处相距 200mm）固 定于钢筋混凝土梁板结构上。JGJ130-2011。506.10.4 每个型钢悬挑梁外端宜设置钢丝绳或钢拉杆与上一层建筑结构斜拉结。JGJ130-2011。516.10.5 悬挑钢梁悬挑长度应按设计确定，固定段长度不应小于悬挑段长度的1.25 倍。JGJ130-2011。526.10.9 悬挑梁间距应按悬挑架架体立杆纵距设置，每一纵距设置一根。53 3.8.4.3-3、4 悬挑式架体底层沿建筑结构边缘在悬挑钢梁与悬挑钢梁之间应 采取措施封闭、底层应进行封闭（要求用木模板以梁板装模方式对水平面和 侧面均全封闭，

21、并钉牢。）。JGJ59-2011。549.0.1 扣件扣件钢钢管脚手架安装与拆除人管脚手架安装与拆除人员员必必须须是是经经考核合格的考核合格的专业专业架子工。架架子工。架 子工子工应应持持证证上上岗岗。（。（强强条）。条）。建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范JGJ130-2011。559.0.13 在脚手架使用期在脚手架使用期间间， ，严严禁拆除下列杆件：禁拆除下列杆件：1 主主节节点点处处的的纵纵、横向水平杆，、横向水平杆， 纵纵、横向、横向扫扫地杆；地杆；2 连墙连墙件。（件。（强强条）。条）。JGJ130-2011。563.3.3.1-1 和 3.8.3.1-1 应编制专项施工方案。J

22、GJ59-2011。57钢管、扣件、安全网有进场抽样检测合格报告。58 1. 按照 TN-S 系统要求配备五芯电缆、四芯电缆和三芯电缆。 广西壮族自治区建设工程安全文明施工措施项目清单内容 施工施工现场临时现场临时用用电电安全技安全技术规术规范范 JGJ 46-2005： ： 7.2.1 电缆电缆中必中必须须包含全部工作芯包含全部工作芯线线和用作保和用作保护护零零线线或保或保护线护线的芯的芯线线。需要三。需要三 相四相四线线制配制配电电的的电缆线电缆线路必路必须须采用五芯采用五芯电缆电缆。五芯。五芯电缆电缆必必须须包含淡包含淡蓝蓝、 、绿绿 黄二种黄二种颜颜色色绝缘绝缘芯芯线线。淡。淡蓝蓝色芯

23、色芯线线必必须须用作用作 N 线线； ；绿绿黄双色芯黄双色芯线线必必须须用作用作 PE 线线， ，严严禁混用。禁混用。 （ （强强条）。条）。592.按要求架设临时用电线路的电杆、横担、瓷夹、瓷瓶等，或电缆埋地的地沟。 广西壮族自治区建设工程安全文明施工措施项目清单内容 施工施工现场临时现场临时用用电电安全技安全技术规术规范范 JGJ 46-2005： ： 7.2.3 电缆线电缆线路路应应采用埋地或架空敷采用埋地或架空敷设设， ，严严禁沿地面明禁沿地面明设设，并，并应应避免机械避免机械损伤损伤 和介和介质质腐腐蚀蚀。埋地。埋地电缆电缆路径路径应设应设方位方位标标志。志。 （ （强强条）。条）。

24、 7.2.9 架空电缆应沿电杆、支架或墙壁敷设，并采用绝缘子固定，绑扎线必须 采用绝缘线，固定点间距应保证电缆能承受自重所带来的荷载，敷设高度应 符合本规范第 7.1 节架空线路敷设高度的要求，但沿墙壁敷设时最大弧垂距 地不得小于 2.0m。架空电缆严禁沿脚手架、树木或其他设施敷设。 7.2.10 在建工程的电缆线路必须采用电缆埋地引入，严禁穿越脚手架引入。 电缆垂直敷设应充分利用在建工程的竖井、垂直洞等，并宜靠近用电负荷中 心，固定点楼层不得少于一处。电缆水平敷设宜沿墙或门口刚性固定，最大弧垂距地不得小于 2.0m。60配电线路3.对靠近施工现场的外电线路，设置木质、塑料等绝缘体的防护设施。

25、 广西壮族自治区建设工程安全文明施工措施项目清单内容61配电箱（包括总配电箱和分配电1.按三级配电要求，配备总配电箱、分配电箱、开关箱三类（铁质）标准电箱， 开关箱应符合“一机、一箱、一闸、一漏”，三类电箱中的各类电器应是合格品。626广西壮族自治区建设工程安全文明施工措施项目清单内容2.按两级保护的要求，选取符合容量要求和质量合格的总配电箱和开关箱中 的漏电保护器。广西壮族自治区建设工程安全文明施工措施项目清单内容633.对大型、落地式分配电箱、开关箱设置防护棚和通透式围挡。广西壮族自 治区建设工程安全文明施工措施项目清单内容648.1.1 配电系统应设置配电柜或总配电箱、分配电箱、开关箱，

26、实行三级配电。施工现场临时用电安全技术规范JGJ 46-2005658.1.2 总配电箱以下可设若干分配电箱；分配电箱以下可设若干开关箱。总配 电箱应设在靠近电源的区域，分配电箱应设在用电设备或负荷相对集中的区 域，分配电箱与开关箱的距离不得超过 30m，开关箱与其控制的固定式用电 设备的水平距离不宜超过 3m。668.1.3 每台用每台用电设备电设备必必须须有各自有各自专专用的开关箱，用的开关箱，严严禁用同一个开关箱直接控禁用同一个开关箱直接控 制制 2 台及台及 2 台以上用台以上用电设备电设备（含插座）。（含插座）。 （ （强强条）。条）。678.1.4 动力配电箱与照明配电箱宜分别设置

27、。当合并设置为同一配电箱时，动 力和照明应分路配电；动力开关箱与照明开关箱必须分设。688.1.5 配电箱、开关箱应装设在干燥、通风及常温场所，不得装设在有严重损 伤作用的瓦斯、烟气、潮气及其他有害介质中，亦不得装设在易受外来固体 物撞击、强裂振动、液体浸溅及热源烘烤场所。否则，应予清除或做防护处理。698.1.6 配电箱、开关箱周围应有足够 2 人同时工作的空间和通道，不得堆放任 何妨碍操作、维修的物品，不得有灌木、杂草。708.1.7 配电箱、开关箱应采用冷轧钢板或阻燃绝缘材料制作，钢板厚度应为 1.22.0mm，其中开关箱箱体钢板厚度不得小于 1.2mm，配电箱箱体网板厚 度不得小于 1

28、.5mm，箱体表面应做防腐处理。718.1.8 配电箱、开关箱应装设端正、牢固。固定式配电箱、开关箱的中心点与 地面的垂直距离应为 1.41.6m。移动式配电箱、开关箱应装设在坚固、稳定 的支架上。其中心点与地面的垂直距离宜为 0.81.6m。728.1.9 配电箱、开关箱内的电器（含插座）应先安装在金属或非木质阻燃绝缘 电器安装板上，然后方可整体紧固在配电箱、开关箱箱体内。金属电器安装 板与金属箱体应做电气连接。738.1.10 配电箱、开关箱内的电器（含插座）应按其规定位置紧固在电器安装板 上，不得歪斜和松动。748.1.11 配配电电箱的箱的电电器安装板上必器安装板上必须须分分设设 N

29、线线端子板和端子板和 PE 线线端子板。端子板。N 线线端端 子板必子板必须须与金属与金属电电器安装板器安装板绝缘绝缘； ；PE 线线端子板必端子板必须须与金属与金属电电器安装板做器安装板做电电 气气连连接。接。进进出出线线中的中的 N 线线必必须须通通过过 N 线线端子板端子板连连接；接；PE 线线必必须须通通过过 PE 线线端端 子板子板连连接。接。 （ （强强条）。条）。758.1.12 配电箱、开关箱内的连接线必须采用铜芯绝缘导线。导线绝缘的颜色 标志应按本规范第 5.1.11 条要求配置并排列整齐；导线分支接头不得采用螺 栓压接，应采用焊接并做绝缘包扎，不得有外露带电部分。768.1

30、.13 配电箱、开关箱的金属箱体、金属电器安装板以及电器正常不带电的 金属底座、外壳等必须通过 PE 线端子板与 PE 线做电气连接，金属箱门与金 属箱必须通过采用编织软铜线做电气连接。77箱）开关箱8.1.15 配电箱、开关箱中导线的进线口和出线口应设在箱体的下底面。7878.1.16 配电箱、开关箱的进、出线口应配置固定线卡、进出线应加绝缘护套 并成束卡在箱体上，不得与箱体直接接触。移动式配电箱、开关箱的进、出线 应采用橡皮护套绝缘电缆，不得有接头。798.1.17 配电箱、开关箱外形结构应能防雨、防尘。80 8.3.1 配电箱、开关箱应有名称、用途、分路标记及系统接线图。81 8.3.2

31、 配电箱、开关箱箱门应配锁，并应由专人负责。82接地装置施工现场应设置不少于三处的重复接地装置。 广西壮族自治区建设工程安全文明施工措施项目清单内容83现场变配电装置总配电房建筑材料必须达到消防防火要求，室内做硬地坪、电缆沟。 广西壮族自治区建设工程安全文明施工措施项目清单内容84市政道路围挡道路施工要设置围挡、用反光路锥并摆放好“前方施工、车辆慢行”，“右道封 闭”、“禁止驶入”、“限速牌”等交通标志牌。施工人员应穿反光背心，戴安全帽； 安排专人做好安全监护，手持红绿指挥旗，指挥交通。85市政道路施工现 场牌图设置固定于施工现场适当位置。86安全防护用品安全生产法第四十二条：生产经营单位必须

32、为从业人员提供符合国家标准或 者行业标准的劳动防护用品，并监督、教育从业人员按照使用规则佩戴、使用。 广西壮族自治区建设工程安全文明施工措施项目清单内容： 安全帽、安全带、特种作业人员（电工、焊工、架子工等）防护服装、用品等。87检查项目检查项目共共 项，符合要求项，符合要求 项，不符合要求项，不符合要求 项。合格率项。合格率 %。监督人员签名：监督人员签名： 检查日期：检查日期：2018 年年 月月 日日说明：本表由参建责任主体填写。如果符合要求，备注栏处打“” ，否则打“X” 。缺项处注明“/” ，如打“X”项目超过总数的 20%则视为申请无效，发回整改。注：带栏为一票否决项。共有 65 项一票否决项。