实验室对评审员技术专家现场评审评价反馈表.doc

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实地核查观察记录核查计划编号： 核查日期： 审查组长： 成员： 技术专家： 观察员（签字）： 年 月 日企业名称申请类别发证 增项迁址 其他申报产品名称及单元实地核查结 论实地核查过程概况审查组到达时间： 月 日 时 分审查组工作时间： 日 时 分 至 时 分日 时 分 至 时 分末次会议时间： 日 时 分抽封样品时间： 日 时 分审查组成员履行职责情况（可附页说明）1、专业能力：2、行为规范：实地核查不合格项合理性是否发生过影响实地核查的问题（若有，请详述）对实地核查结论的意见 同意 不同意（请详细说明）其他需要说明的情况备注此表由观察员填写，于实地核查工作结束后 5 日内以报省局总检办。 地址：郑州市花园路 21 号 电话：0371-65921969 邮编：450008