食品药品安全责任联盟.doc

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1中国食品药品企业智库联盟战略合作伙伴登记表- 单位信息 - 负责人信息 -单位名称（中）单位名称（英）单位类别（）社会团体 （）研究机构 （）媒体 （）专业服务机构 （）其它单位网址单位地址邮 编单位意见我单位同意成为中国食品药品企业智库联盟战略合作伙伴单位，我单位 担任 。签名/盖章 日 期 姓 名性 别籍 贯生 日邮 箱身份证号职务全称本人手机办公电话传真邮寄地址邮编2- 联络人信息 -贵单位作为联盟战略合作伙伴，请指定一位联络人，作为秘书处与联盟战略伙伴之间固定的沟通渠道。这位指定联络人将是我们向联盟战略合作伙伴发送信息的第一渠道，其职能是将秘书处的信息准确、及时地传递到单位相关管理层。注：以上信息仅用于联盟统计及服务，不对外公开。姓 名性 别职 务本人手机办公电话传 真 邮 箱 邮寄地址邮 编