医院手术准入制度.wps

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1、医院医院手术准入制度手术准入制度为加强医院围手术期的管理，保证手术质量和医疗安全，降低手术风险，减少围手术期医疗纠纷，杜绝超执业范围手术，防止因职称、 资历与手术技术高低不平衡而直接产生的技术性医疗事故，特制定本制度。一、 实行手术资格申请。 科主任主持对每位医生在本专业的实际工龄、 职称、 工作能力进行审核。 另对副高职称以上包括低职高聘的医师在充分掌握手术技能，拥有足够的一助工作量基础上，也可提出书面申请三类以上手术准入资格。 二、 实行手术准入评议。 由本科室副主任医师以上专家组成的专家组对申请手术的医生在本专业的实际工龄、 职称、 工作能力等方面进行考核评议，再经院专家委员会确认，授予

2、特定手术准入资格，明确手术类别及授予日期。 不同年资的医生只能担当相应类型的手术，不能担当高于其年资和技能的手术。 各级医师执业资格原则范围：主任医师执业资格范围为IV 类及IV 类以下手术（专科主任医师可主刀特类），副主任医师为 III 类及 III 类以下，主治医师为II 类及II 类以下，住院医师为 I 类。三、 实行特别情况手术准入资格的授权。 对病情危重、 急诊抢救手术，急诊医生虽无手术资格，但可超越被核准的手术类型范围准备手术，同时努力与上级医师取得联系。 科主任视该手术医师具体操作技能和经历，进行特别授权，准予主刀。四、 实行手术资格的否决。 一年连续两次同一手术存在明显技术性缺陷，经院专家委员会评议，视情予以否决该手术准入资格 36 个月。对停刀期限满后，重新进行评议。五、 实行禁行令。 对无准入资格的医生，不论职称、 级别一律不准主刀；进修生不得以主刀身份从事任何类型手术；若擅自主刀手术，按非法执业处理。