医院查房制度.wps

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1、医院医院查房制度查房制度一、急诊科查房制度（一）科(副)主任每日重点查房一次，当班医师每日上午查房一次，下午上班后、 下班前巡视一次，危重病人随时巡视，并有与家属多次病情告知谈话的记录和签字。（二）晚上值班医师在值班期间对一般留观病人至少前后夜查房各一次，对危重病人应随时巡视，密切观察病情变化，及时处理，必要时可请主管医师或科主任巡视病人，协助处理，并及时准确记录。（三）上级医师查房前，实习医师和住院医师要做好准备工作，如病历、X 线片、CT片、 心电图、 化验单等有关检查报告单。 查房时，经治医师要简要报告病史并提出需要解决的问题。查房后，应将上级医师意见及时准确地记录在病历上。（四）上级医

2、师要严格把关、严格要求。查房中发现的问题应及时进行讲评或纠正。（五）急诊科护士长应组织护理人员，每周进行一次护理查房，主要检查基础护理质量及规章制度执行情况，研究解决疑难问题。（六）主管护士或主班护士须跟随医师查房，以了解病情，便于更好的治疗与护理。二、三级医师查房制度（一）医院实行主任医师（副主任医师）、 主治医师、 住院医师三级分工负责制，也可以实行医疗组长、 主管医师、 经管医师三级分工制，但受聘的三级人员原则上由主任（副主任）医师、主治医师、住院医师担任。（二）住院医师受主任医师（副主任医师）、主治医师和总住院医师领导，负责分管病员的诊疗工作，认真执行查房制度，及时接管新进病员，按时完

3、成住院志，制定初步诊疗计划，征询上级医师意见，接受上级医师指导，实施各项诊疗措施，监督医嘱执行情况分析各项检查报告，观察处理病情变化，据实做好病程记录，主动征求病员意见，不断提高医疗质量。 同时负有指导实习、 见习和进修医师工作的职责，完成科室交给的教学、 科研和各级交办的相关工作、 任务。 住院医师每天对分管的病员要进行查房，每日上、 下午至少各一次，对新入院、 手术后、 疑难、 待诊断的患者都要重点巡视，检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱，观察病情变化，进行诊断、 治疗，了解病员的思想、 生活情况；上级医师查房时，经治医师要做好准备，报告病情。 （三）主治医师受（副）主任医师领导，负

4、责本组病员的诊治和指导下级医师工作，具体对本组病员定期进行系统查房不断提高医疗质量，完成各级交给的相关工作。主治医师对新入院患者48 小时内完成首次查房，危重、疑难及抢救病人要及时查房。每周要对本组(病区)病员进行普遍查房和每天重点查房各 1 次。查房应有住院医师参加，内容包括：系统了解主管住院患者的病情变化，系统进行全面体格检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，对新入院、 重症、 未明确诊断、 治疗效果不好的患者进行查房、 讨论，确定新方案，应邀参加会诊，决定出院、 转科、 会诊，修正病历记录，检查所管住院医师的病历，对不符合病历书写要求的，都要一一予以纠正，听取患者对医护人员的意见。 开展教学

5、、 科研工作，检查医疗护理工作，重点解决疑难病例的诊治和进行临床教学。 （四）科主任、 正(副)主任医师每周对本科病员查房 1次或副主任医师每周查房二次，检查医疗护理质量，解决疑难问题，有计划地组织临床教学。 主治医师、 住院医师、 护士长及有关人员应随同查房。 内容包括审查和决定急、 重、 疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划，抽查医嘱、 病案、 护理质量并听取各级医师、 护士对诊疗护理工作的意见，进行必要的示教工作。 对所查病人，应亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生活和一般状况，并全面查体。 具体指导下级医师，组织急危重病例的抢救，主持各种病例讨论，介绍同类疾病国内外诊治进展。（五）各级医师对危重及大手术前后及特殊检查、治疗后的病员，应加强巡视，掌握病情变化，遇有情况及时处理。疑难问题及时报告上级医师或申请会诊。 三、夜间查房制度设有总住院医师的医院，总住院医师要带领住院、 进修、 实习医师进行晚间查房，若无总住 院医师，夜间由值班医师巡视病人，对新入院、 手术后、 疑难、 待诊断的患者或进行交接班的 患者都要重点巡视，如有发生患者病情变化及处理的，都需记录病情变化经过及处理结果 以及与患者及家属沟通情况。 遇到医疗技术上问题时，值班医生应及时向上级医生或科主任 汇报，必要时可经上级医生或科主任同意，申请相关科室医生会诊。