输血科血库质量管理制度.wps

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1、输血科血库质量管理制度输血科血库质量管理制度 一、 输血科（血库）是在医院临床输血管理委员会领导下直接实施医院输血管理、 监督、检测的临床科室，全面负责血液质量管理工作。二、建立健全输血科（血库）各项工作制度：（1）各级各类工作人员岗位职责；（2）输血不良反应登记和报告制度；（3）样品登记、各种记录管理和保存制度；（4）血液储存、 运输、 发放制度；（5）实验室生物安全防护，职业暴露应急制度；（6）差错登记、报告和处理制度；（7）污物处理制度；（8）血液报废制度；（9）仪器、 设备使用、 管理、保养制度；（10）检验报告结果保密制度；（11）血液及血液成分登记、 记录管理和保存制度；（12）工

2、作环节查对、 交接班制度；（13）消毒制度；（14）工作人员健康档案及备案制度等。 三、 输血科(血库)建立完整的实验和仪器标准操作规程：（1）血液入库、 贮存、 发放规程；（2）血样采集和送检规程；（3）临床输血检测操作规程；（4）仪器使用操作规程；（5）输血不良反应处理操作规程；（6）应急预案；等。四、输血科（血库）工作人员应树立高度的血液质量管理和输血安全意识，加强业务技能，认真贯彻执行 中华人民共和国献血法 、临床输血技术规范 、医疗机构临床用血管理办法（试行） 以及医院制定的 临床用血管理制度 和 输血科标准操作程序 开展工作，保证用血安全。五、输血科（血库）有职责和义务向临床医师提

3、供输注血液和血液成分的咨询意见或建议，参与指导和协助临床输血和对输血反应的处理。六、医院统一使用卫生行政部门指定血站供应的血液及血液成分制品；对血站供应的血液做好核查工作；核查内容如下：（1）血站的名称及其许可证号；（2）献血者的姓名（或条形码）、 血型；（3）血液品种；（4）采血日期及时间；（5）有效期及时间；（6）血袋编号（或条形码）；（7）储存条件；（8）血袋是否破损、 血液是否存在凝块、 溶血、 气泡等。血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。七、 对入库血液应及时做好登记，登记时必须核对血型、 血量、 采血时间及血液质量检查，并按血型、 种类、 时间有序存放在血液专用冰箱内

4、，所备各型血液及血液制品，应有明显标志；定期检查储存血液的质量，发现问题应及时处理。八、发放血液时，严格执行“三查七对”制度，同时检查血液质量包括外观及内在的质量,对质量不符合要求的血液一律不得出库；各科室应由医护人员取血，并配备专用血液运输箱贮存、 运输血液，严格遵守 xx市医疗机构血液冷链管理技术规范 要求；血液发出后原则上不得退回。九、 在接收标本时要认真核查、 签字。 核查申请单上各项内容是否填写完整，号码是否一致。 必须保证标本准确可靠，对不符合要求的标本应通知病房重新留取，留样标本应在 2-6冰箱保存7天以上备查。十、严格遵守操作规程，配血时,必须检测ABO 血型（正反定型）、 R

5、h（D）血型和抗体筛选试验；交叉配血除盐水法外应加做酶法、 聚凝胺法、 微柱凝胶法或抗人球法等其中一种，对可疑结果应重复检查，并及时向科室负责人汇报，与临床相关科室保持密切联系。十一、每日检查冰箱温度，同时观察血液质量，严格按照血液有效期限保存血液，发现质量可疑时，及时报告并妥善处理，避免血液过期。十二、 加强消毒管理，并按照要求进行生物监测：（1）血迹、 体液及时消毒；（2）物表、 地面、 空气每日消毒；（3）贮血冰箱内壁每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落8CFU/10 分钟或200CFU/m3为合格；（4）消毒剂应进行有效浓度监测，消毒容器定期

6、消毒；（5）消毒工作完整记录。十三、患者输血反应及输血感染相关疾病情况，并作详细记录，发现输血后感染相关疾病及较严重的输血反应要追踪查因，及时与供血机构联系，做好协调处理事项。十四、 交接班工作有记录；每天下班前，检查室内用电情况，冰箱、 冰柜等是否正常；贮血冰箱内严禁存放其他物品。十五、加强输血科（血库）仪器管理，熟悉各种仪器性能，严格遵守操作规程，每天检查科内各种仪器设备是否完好、 正常，并做好登记使用记录；定期检查及校正各种仪器，做好维护和计量工作。十六、 每批新购进的试剂必须进行质量鉴定，符合要求才能用于试验；将室内质控、 室间质评作为科室常规化、制度化的质量保证体制。十七、主动深入临床科室，分析临床各科的用血情况，对临床用血进行动态观察，加强输血质量的管理，保证临床用血的安全。