案例分析-腕管综合征(1)(外科学教材配套PPT).pdf

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1、 案例分析融合教材1 腕管综合征第 1 页 共 9 页2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405第 2 页 共 9 页现病史3(1)病史摘要唐XX,男，53岁，左手指麻木，以食、中、环指指尖明显，晚间重.当地医院按照颈椎病治疗没效果。既往病史无特殊。(2)主诉左手指麻木1年01第 3 页 共 9 页体格检查4T：36.6,P：86次/分；R：20次/分；BP：134/84 mmHg神清，心、肺、腹未及异常.左手食、中、环指指尖感觉减退，左手握力较对侧减弱，拇指对指力量减弱，拇指外展受限。02第 4 页 共 9 页辅助检查5(1)肌电图 左侧正中神经呈周围神经源性损害

2、表现03(2)超声检查左正中神经在腕管处较对侧变细,筛网状结构存在第 5 页 共 9 页思考题6(1)分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查.（2）简述本例病人的诊断及诊断依据,鉴别诊断要点。（3）简述本例病人的治疗原则。04第 6 页 共 9 页解题思路71.分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查 (1)病史分析：该病例以左手麻木为主要表现,夜间重.当地医院曾按照颈椎病治疗，没有效果，可以排除颈椎病。 （2）体格检查分析：体格检查方面重点为正中神经绝对支配区的感觉减退，神经定位考虑正中神经。 （3）辅助检查分析：本例病人肌电图证实为正中神经损害，并且B超也支持正中神经受压。05第 7 页 共 9 页解题思路8052.简述本例病人的诊断及诊断依据,鉴别诊断要点 (1)诊断：左腕管综合征 （2）诊断依据：左手指麻木，夜间加重.体格检查左正中神经绝对支配区感觉减退。肌电图：左正中神经呈周围神经源性损害。B超：左正中神经在腕管处变细。 （3）鉴别诊断：颈椎病的神经根型，但本例无前臂屈肌运动障碍，且肌电图检查不支持颈椎病。第 8 页 共 9 页解题思路9053.简述本例病人的治疗原则 应行腕管切开减压术,若术中发现正中神经已变硬或局限性膨大时，应作神经外膜切开. 本例患者术中证实左正中神经在腕管处受压变细，局部充血明显。第 9 页 共 9 页