申请人思想品德鉴定表 (2).doc

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申请人思想品德鉴定表编号：1申请人姓名：性别：工作单位：三峡大学2常住地址：邮编：电话：3身份证号码：申请资格种类及学科：4工作、政治 思想表现5热心社会公 益事业情况6遵守社会 公德情况7有无行政 处分记录8有无 犯罪记录9其他需要 说明的情况10鉴定单位 （全称）三峡大学11鉴定单位 地 址宜昌市西陵区大学路 8 号电 话邮 编填写人（签名）： 填写日期： 年 月 日本表由中华人民共和国教育部监制，湖北省教育厅印制 附：认定机关联系电话： 说明：1、表中第 1-3 栏由申请人填写；第 4-11 栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇(街 道)填写(其中第 8 栏也可以由公安派出所或警署填写)。 2、 “编号”由教师资格认定机关填写。 3、填写字迹应该端正、规范。 4、本表必须据实填写