上海市大型科学仪器设施共享服务评估与奖励申报书doc.doc

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1、 1 附件 1上海市大型科学仪器设施共享服务上海市大型科学仪器设施共享服务评估与奖励申报书评估与奖励申报书（2013 版）版）有关主管部门： 管理单位： （盖章）机构代码： 管理部门： 联系人: 联系电话: E-mail: 传 真: 通讯地址: 邮政编码: 开户银行: 银行帐户: 上海市科学技术委员会上海市科学技术委员会年年 月月 日日 2 填 表 说 明一、填报单位根据本提纲，逐项填写，表达要明确严谨。二、上海市大型科学仪器设施共享服务评估与奖励，评估期为2016 年 7 月 1 日至 2017 年 6 月 30 日期限内的。三、表格中阴影部分由研发公共服务平台数据库自动生成。 3 一、信息

2、公开本单位所有大型仪器设施总量（台/套）总价值（千元）已完成信息填报的仪器设施总量（台/套）总价值（千元）评估期新增信息报送的仪器设施总量（台/套）总价值（千元）加盟研发平台的仪器设施总量（台/套）总价值（千元）评估期新增加盟研发平台的仪器设施总量（台/套）总价值（千元）实际提供共享服务的仪器设施总量（台/套）总价值（千元）注：1.本本单单位所有大型科学位所有大型科学仪仪器器设设施施是指列入法人单位固定资产台帐，且原值为 30 万元及以上的单台（套）科学仪器设施。2.已完成信息填已完成信息填报报的的仪仪器器设设施施是指基本信息在上海研发公共服务平台备案的大型科学仪器设施。3.实际实际提供共享服

3、提供共享服务务的的仪仪器器设设施施是指加盟上海研发公共服务平台且有共享服务记录的大型科学仪器设施。二、共享服务管理共享服务管理制度内部激励措施组织保障与激励措施上年度共享奖励资金支出情况内部服务质量、服务预约体系服务质量管理用户满意度用户档案管理用户服务申请响应情况用户管理宣传推广情况注：以上各项如有相关材料须附纸质说明。 4 三、服务队伍与能力技术人员配备情况： 技术服务人员总数： 人（专职： 人；兼职： 人）其中专职服务人员的技术职称：高级职称： 人；中级职称： 人；其他： 人人数总计： 人技术人员技能培训情况：服务资质与水平：四、共享服务业绩1.共享服共享服务务工作量工作量序号仪器名称固

4、定资产编号购置价值资金来源评估期实际开机机时数评估期可共享服务机时数评估期实际共享服务机时数评估期共享服务样品数评估期共享服务收入用户单位数量服务次数合合 计计-评估期每台套仪器平均开机机时（小时）评估期每台套仪器平均共享服务机时（小时）评估期仪器共享服务总机时/实际开机总机时100评估期每台套仪器平均共享服务收入（元）评估期每台/套仪器平均用户数（家）注：资金来源为财政资金、无偿援助、非财政资金 5 2.共享服共享服务创务创新性新性通过用户数量、服务的行业与地域覆盖范围，服务于重点科技创新、重大事件、科技创新项目等典型 案例说明共享服务的创新性及所取得的社会经济效益。3.服服务务于重点科技于

5、重点科技创创新、重大事件情况（可新、重大事件情况（可续页续页） ）序号项目名称项目类别服务内容及成效用户单位注：项目类型按如下代码填写，可多选：01973 计划；02863 计划；03国家科技攻关计划；04国家科技支撑计划；05国家自然科学基金；06地方财政资助项目；07企业自主立项；08重大事件（如后世博专项、民生热点、重大科技专项等）；09-其他项目。4.典型案例典型案例（对服务效果较突出的 3-5 个案例做详细说明，不少于 500 字/案例）序序号号仪仪器器设设施名称施名称用用户单户单位名称位名称所属所属行行业业所在所在地域地域服服务务收入收入（元）（元）案例案例类类型型1案例说明：仪仪

6、器器设设施名称施名称用用户单户单位名称位名称所属所属行行业业所在所在地域地域服服务务收入收入（元）（元）案例案例类类型型2案例说明： 6 仪仪器器设设施名称施名称用用户单户单位名称位名称所属所属行行业业所在所在地域地域服服务务收入收入（元）（元）案例案例类类型型3案例说明：仪仪器器设设施名称施名称用用户单户单位名称位名称所属所属行行业业所在所在地域地域服服务务收入收入（元）（元）案例案例类类型型4案例说明：仪仪器器设设施名称施名称用用户单户单位名称位名称所属所属行行业业所在所在地域地域服服务务收入收入（元）（元）案例案例类类型型5案例说明：五、单位审核意见本单位承诺所填内容属实，数据准确可靠。

7、单位负责人： （单位公章）年 月 日 7 附件 2上海市大型科学仪器设施共享服务先进个人申报表（技（技术类术类） ）姓姓 名名性性 别别年年 龄龄所在所在单单位位学学 历历职职 称称所在部所在部门门职职 务务所在机所在机组组电电子子邮邮箱箱联联系系电话电话所所辖仪辖仪器共享器共享服服务务情况情况操作应用大型仪器的数量 台，价值 千元。评估期 参与共享服务并有服务记录的仪器：名称： 分类代码： 代码名称： 服务量： 机时数： 样品数： 收入： 在本单位服务量排名： 业务业务素素质质及技及技术术水平水平1、大型仪器共享提供的技术服务范围、特色以及资质认定情况；2、近两年承担课题、获得奖励及发表论文

8、、申请专利、出版专著等情况；3、举例说明本人解决疑难问题的技术服务能力。仪仪器共享器共享工作工作业绩业绩1、评估期个人所承担的仪器共享服务工作情况；2、列举 1-2 个典型案例，阐述仪器共享服务取得社会经济效益或支撑科技创新成效。单单位推荐意位推荐意见见： ： 单单位（盖章）位（盖章）年年 月月 日日 8 附件 3上海市大型科学仪器设施共享服务先进个人申报表（管理（管理类类） ）姓姓 名名性性 别别年年 龄龄所在所在单单位位学学 历历职职 称称所在部所在部门门加盟加盟时间时间分管工作分管工作职职 务务电电子子邮邮箱箱联联系系电话电话所所辖仪辖仪器信息器信息填填报报及加盟情况及加盟情况累计已完成

9、信息填报的数量： 台，总价值： 千元；累计已加盟仪器的数量： 台，总价值： 千元。评估期新增仪器填报数量： 台（增长率： % ）总价值： 千元（增长率： % ） 加盟仪器数量： 台（增长率： % ）总价值： 千元（增长率： % ）所所辖仪辖仪器共享器共享服服务务情况情况评估期提供共享服务并有服务记录的仪器数： 台（增长率： %）服务量： 次（增长率： %）仪仪器共享管理情器共享管理情况与工作成效况与工作成效评估期本单位仪器共享工作的推进举措及实施成效（包括落实仪器共享法规、制定共享激励措施与管理制度、人员培训、宣传推广等），请举例予以说明。单单位推荐意位推荐意见见： ：单单位（盖章）位（盖章）年年 月月 日日 9