计划生育婚育情况证明.doc

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1计划生育婚育情况证明计划生育婚育情况证明拟出证明人出生年月性别 身份证号码户籍所在地户口性质农业 城镇现居住地联系电话工作单位是否独生子女配偶姓名出生年月性别 身份证号码户籍所在地户口性质农业 城镇现居住地联系电话工作单位是否独生子女未婚 初婚初婚时间离婚离婚时间复婚再婚时间基本情况拟出证明人 婚姻状况丧偶丧偶时间 孩次姓名性别出生时间政策属性子女情况婚 育 情 况 其 他 说 明此证明只作拟出证明人 本人声明本人声明: 上述填写的各项内容均为实际情况,如有隐瞒虚报,愿承担所带来的一切法律责任, 同时本人已经清楚人口和计划生育有关的政策和法规,保证自觉遵守。 本人签字: 年 月 日村(居)或单位意见经办人: (盖章)年 月 日泰山街道或单位意见经办人: (盖章)年 月 日泉山区卫生和计划生育委员会意 见经办人: (盖章)年 月 日2

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