吉林省可再生能源建筑应用示范项目.doc

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1、0吉林省可再生能源建筑应用示范项目验收报告验收项目名称：验收项目名称： 申请验收单位：申请验收单位： （盖章）（盖章）申请验收日期：申请验收日期： 吉林省住房和城乡建设厅吉林省住房和城乡建设厅 吉吉 林林 省省 财财 政政 厅厅二二一九年一月一九年一月1填填 写写 说说 明明1此表用于省住房城乡建设厅、财政厅可再生能源建筑应用示范项目验收评估。规格为标准 A4 纸、竖装，必须打印或铅印并装订成册，一式三份。2此表封面用 3 号仿宋字体填写，表格内容用 5 号仿宋体填写。3此表封面由申请验收单位填写并盖章， “验收项目名称”必须填写全称，并与公示（或公示期间更正后）项目名称一致。4此表第一至第四

2、项内容由申请验收单位填写、提供。2一、项目基本情况新建 既有 （选项打）项目类型居住 公建 保障性住房 工业 公益类项目 （选项打）项目规模建筑面积万 m2示范面积万 m2项目造价项目总投资万元增量成本决算元/m2技术类型地 址邮编项目申报单位负责人手机传真地 址邮编热泵部分设计单位负责人手机传真地 址邮编热泵部分施工单位负责人手机传真地 址邮编热泵部分审图单位负责人手机传真地 址邮编设备供应单位负责人手机传真运行时间 天运行温度 项目运行情况 运行费用 元/m2平均节省费用 元/m23二、项目执行情况（纸不够可附页）1 1、申报方案执行情况、申报方案执行情况（是否存在变更，若变更请注明并简要

3、叙述变更情况）2 2、项目完成质量情况、项目完成质量情况（应包括：实际项目进展；项目质量：地下水源热泵系统应注明地下水回灌情况等；土壤源热泵应注明土壤热平衡监测情况等；污水源等其他水源热泵系统应注明水源取/回水情况等；空气源热泵系统应注明辅助采暖及噪声控制情况等；复合系统应注明系统控制措施等内容）4三、项目测评（纸不够可附页）1 1、形式检查结果：、形式检查结果：（依据检测机构提供的形式检查报告 ）2 2、性能检测结果：、性能检测结果：（依据检测机构提供的性能检测报告 ）3 3、能效检测结果：、能效检测结果：（依据检测机构提供的能效检测报告 ）5四、提供验收的附件清单附件材料应包括：1.吉林省

4、可再生能源建筑应用示范项目验收报告一式三份；2.示范项目测评报告 ，其中包括形式检查报告 、 性能检测报告 、 能效评估报告 ；3.项目热泵部分施工图设计文件及审查报告；4.成井报告；5.分项工程监理、验收资料；6.施工验收记录复印件；7.试运行调试记录；8.供热运行记录；9.可再生能源建筑应用的管理制度、操作规程等；10.相关设备检测报告；11.相关从业单位资质、节能产品认定证书；12.设计、监理、施工等有关合同；13.资金使用明细及相关凭证、票据；14.浅层地热能勘察报告（土壤源热泵项目需提供热响应测试报告；空气源热泵项目需提供噪声测试报告） ；15.招投标文件；16.其他应提供的验收资料。验收材料第 216 项应装订成册，一式五份；同时准备电子文档。6五、专家组验收意见（附专家组名单）省住房城乡建设厅建筑节能和科技处：省住房城乡建设厅建筑节能和科技处：盖 章年 月 日省财政厅经济建设处：省财政厅经济建设处：盖 章 年 月 日