中科院上海有机化学研究所.docx

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- 1 -中国科学院大学中国科学院大学 20142014 年大学生夏令营申请表年大学生夏令营申请表夏令营名称：夏令营名称： 申请号：申请号：姓名性别出生日期民族政治 面貌身份证号通信地址是否住宿本人手机E-mail应急联系人及 电话家庭地址及邮编所在学校学院 系所在班级 （基地班等）所学专业本科入学时间英语级别及分数辅导员姓名辅导员电话所在年级（专 业）人数年级（专业）排 名大学情况学生干部或社 团组织个人简历（从高 中阶段起）本科期间获奖情况爱好及特长- 2 -申请理由个人签字我承诺：所填上述内容均真实、有效，如有不实，后果自负。 我保证：报名前已与所在大学和家属沟通，且履行请假等相关手续，遵守所在大学的相关规章制度，出 现任何责任事件由我个人承担。签字： 年 月 日备注注：是否需要提交其他材料等具体要求请以各夏令营承办单位通知为准。