阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南.doc

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1、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南【诊断诊断】OSAHS 的诊断主要根据病史、症状、体征和 PSG 监测结果。完整的 OSAHS 诊断应包括 OSAHS 严重程度的分级和 OSAHS 合并症的诊断一、症状：1、睡眠中打鼾或他人目击的呼吸暂停2、白天嗜睡3、晨起咽部干燥，异物感4、记忆力下降，注意力不集中，性格急躁，学习成绩下降5、夜尿次数增多，6、胸廓发育畸形，生长发育差二、体征1、一般征象：肥胖、颌面部发育异常2、上气道征象：口咽腔狭窄，扁桃体肥大，腺样体肥大，鼻中隔偏曲，变应性鼻炎，鼻息肉，鼻甲肥大、舌根肥厚三辅助检查1. 多导睡眠监测：(1)整夜

2、多导睡眠图(PSG)是诊断 OSAHS 的金标准，可全面了解睡眠结构及睡眠质量、呼吸、心脏和血氧情况。明确患者是否存在呼吸暂停和 / 或低通气，是否符合诊断标准及严重程度。(2). OSAHS 病情分级表 3-1 OSAHS 病情分级表主要指标轻度中度重度AHI(次/小时)(以往分级)520204040AHI(次/小时)(新的分级)515163030夜间最低 SaO2()85898084252、颈侧位片：了解腺样体肥大情况3、纤维鼻咽镜检查【治疗治疗】1 一般治疗：减肥、侧卧位睡眠2.外科治疗：(1)扁桃体及腺样体切除(2)鼻中隔偏曲治疗(3)鼻内窥镜下鼻息肉摘除术及鼻窦开放术(4)颌面部畸形者转口腔科治疗(5)气管切开和气管造口术：严重的 OSAHS 患者，睡眠中氧饱合度低于 5 0 、伴严重的心律失常、肺感染并发心衰者。3.内科治疗：(1)变应性鼻炎治疗(2)儿童鼻窦炎、急性腺样体炎、急性扁桃体炎的治疗(3)持续气道正压通气(CPAP)：手术失败者的非手术治疗