肾上腺素受体阻断药职称考试知识要点.docx

《肾上腺素受体阻断药职称考试知识要点.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肾上腺素受体阻断药职称考试知识要点.docx（5页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、肾上腺素受体阻断药 职称考试知识要点肾上腺素作用的翻转 受体阻断药可阻断与缩血管有关的 受体，而对与扩血管有关的b2 受体无影响 ,因而使 AD 的升压作用翻转为降压作用的现象酚妥拉明药理作用用阻断 1 和 2 两受体，属竞争性拮抗。1.扩张血管小动脉、小静脉扩张 外周阻力，扩静脉 动脉（引起直立性低血压）2.心脏兴奋心率 、收缩力 、CO3.其它作用拟胆碱作用：兴奋胃肠平滑肌组胺样作用：胃酸分泌、皮肤潮红唾液腺和汗腺分泌增加临床应用1.外周血管痉挛性疾病；2.去甲肾上腺素滴注外漏；3.肾上腺嗜铬细胞瘤 :诊断、高血压危象、术前准备4.抗休克：扩血管作用，改善微循环; 感染性、心源性和神经性休

2、克5.急性心肌梗死和充血性心力衰竭6.可乐定突然停药所致高血压的抢救7.其它：新生儿持续性肺动脉高压症；阳痿不良反应1.拟胆碱作用 :腹痛 ,腹泻 ,呕吐 ,诱发溃疡 ;2.扩血管作用：低血压；3.反射性兴奋心脏作用： IV 时，心率加快，诱发心律失常或心绞痛 肾上腺素受体阻断药药理作用：1. b 受体阻断作用(1)阻断心脏 b1 受体心率减慢，心收缩力减弱，心肌氧耗量降低；心收缩力减弱，心输出量减少，血压稍降低；心率减慢，房室传导减慢。(2)血管阻断血管 2 R，血管收缩，外周阻力 (3)阻断支气管平滑肌b2 受体支气管收缩，呼吸道阻力增加，可诱发和加重哮喘。(4)代谢抑制 1 2 受体，抑

3、制脂肪分解，抑制糖原分解：普萘洛尔不影响正常人的血糖，也不影响胰岛素降低血糖，但可延长胰岛素降血糖时间及血糖水平的恢复，易掩盖胰岛素引起的低血糖反应,这可能是由于b 受体阻断药抑制了低血糖时所致的肾上腺素的分泌增加。甲亢时， 受体阻断药抑制T4 转变为 T3，对儿茶酚胺敏感性增高(5)肾素抑制肾 1 受体，肾素分泌 2.内在拟交感活性 (ISA)有些 b 受体阻断药与 b 受体结合后阻断b 受体，同时对 b 受体具有部分激动作用；具有 ISA 的 受体阻断药特点；心脏抑制和支气管平滑肌收缩作用弱3.膜稳定作用4.其他抑制血小板聚集 (普萘洛尔 )；降低眼压，减少房水产生临床应用快速型心律失常

4、心绞痛和心肌梗死高血压 充血性心力衰竭其他甲亢、甲状腺危象、偏头痛、肌肉震颤、肝硬化引起的上消化道出血、青光眼(噻吗洛尔 )不良反应1. 一般反应 : 消化道反应、皮疹、血小板2. 心血管反应 : 加重房室传导阻滞，引起心动过缓，与维拉帕米合用应注意 雷诺氏现象3. 诱发或加剧支气管哮喘：对支气管哮喘应选择具有内在拟交感活性药4. 反跳现象：长期应用， 受体上调，突然停药，使原病加重；5. 其它：加重和掩盖降糖药引起的低血糖反应。禁忌左室心功能不全；窦性心动过缓；重度房室传导阻滞；支气管哮喘；肝功能不良等；反跳现象：长期使用 受体阻断药时，如突然停药，可引起原来病情加重如血压止升，严重心律失常或心绞痛发作次数增加，甚至产生急性心肌梗死或猝死，此种现象成为停药反跳，其机制与受体向上调节有关。