颈内动脉分期结扎术操作规范.wps

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颈内动脉分期结扎术操作规范【适应症】无法手术夹闭的颈内动脉系统动脉瘤，如：颈内动脉海绵窦段动脉瘤、颈内动脉岩骨段动脉瘤、颈内动脉巨大或宽瘤蒂的动脉瘤。【禁忌症】术前不能耐受“马他”试验者；【术前准备】1 复习全脑 DSA 影像资料2 颈动脉压迫试验（Matas）：耐受颈动脉血流阻断 20 分钟以上方可考虑手术3 体位：仰卧，头偏向对侧，颈部充分伸展【操作方法及程序】1、皮肤切口：沿胸锁乳突肌前缘，长约 5-6cm，其中点平甲状软骨平面。2、皮下充分止血，将胸锁乳突肌整体向后方牵拉，钝性分离深筋膜，暴露颈部血管。3、先确认颈总动脉，打开动脉鞘膜，向远端继续暴露颈总动脉分叉，外侧为颈内动脉。4、确认颈内动脉无误，完全剥离动脉鞘膜，上分期结扎夹（之前应记住完全夹闭所需的转数）。5、逐层缝合皮下及皮肤。6、术后5-7 天内，每日均匀旋转结扎夹，直至完全夹闭。7、观察 2-3 日后，病情平稳，沿原切口切开，暴露已经完全夹闭的颈内动脉。8、于结扎夹血管近端及远端各穿过两道丝线，并轻打第一结；取下结扎夹，完全打紧各线。9、严密缝合各层组织。【注意事项】术后应逐渐加紧颈内动脉，如病人出现缺血表现应及时松解；【并发症】1局部感染；2脑梗塞；