先天性肠旋转不良诊疗指南.doc

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1、先天性肠旋转不良诊疗指南先天性肠旋转不良诊疗指南【诊断要点】一、临床资料1、新生儿肠旋转不良：高位肠梗阻症状，呕吐物含大量胆汁，曾有正常胎粪排出；2、婴儿及儿童肠旋转不良：高位肠梗阻症状，间歇性呕吐，新生儿期曾有呕吐；二、辅助检查1、腹部 X 片2、消化道造影(上消化道造影或(和)下消化道造影)3、腹部 B 超【诊断标准】临床资料结合辅助检查；【术前准备】入院第一天：血液分析、血凝五项、肝肾功及电解质、免疫术前全套、胸部 X 线摄片；术前 30 分钟预防性使用抗生素(二代头孢)；【手术方法】Ladds 手术【术后处置】1、切除组织(常规切除阑尾)给家属过目(必要时签字)；完成手术记录、术后记录

2、，完成术后医嘱(术后医嘱根据患儿病情选用抗生素选用二代头孢；禁食，胃肠减压，同时补液纠正水、电解质平衡及营养支持)；2、术后第 1 天：检查患儿的全身情况及肠功能的恢复情况，继续预防感染(二代头孢)治疗，补液维持水、电解质平衡必要时需要静脉营养补充；3、术后第 2-3 天：检查患儿的全身情况及肠功能的恢复情况后指导进食，停用抗生素，补液维持水、电解质平衡，必要时静脉营养补充；4、术后第 4-7 天：检查患儿的全身情况及肠功能的恢复情况后指导进食，确认伤口恢复情况，酌情拆线；随访及交代出院后注意事项，开具出院证医疗证明书。【手术人员要求】按医院医生手术资格准入制度规定，具有手术资格者方可主刀手术