伽玛刀治疗操作规范.wps

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伽玛刀治疗操作规范【适应证】1 药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者。2 其它治疗失败的病例或手术治疗后复发者。3 合并多发性硬化者。4 身体条件差，不能耐受手术或不能因手术而停用某些药物者。【禁忌证】1 年轻的原发性三叉神经痛适合微血管减压者。2 肿瘤压迫引起的三叉神经痛且能手术切除者。【术前准备】无特殊准备。【操作方法及程序】1 先在局麻下安装头架，行 MRI薄层扫描，包括水平与冠状位的增强的 T1加权相，层厚 1mm，可以显示桥脑至Meckel 氏囊的三叉神经根。2 在工作站上进行剂量设计，用 4mm 的准直器，50%的等剂量线覆盖约 4mm 的三叉神经，并计算靶点坐标，靶点是三叉神经的中点，一般是神经与脑干交点前方24mm。3 确定放射剂量，中心最大剂量为 7090Gy，脑干表面的剂量不要超过其中心剂量的30%。 4 手术后复发者剂量要略大。 之后按照计划实施伽玛刀治疗。【注意事项】1 进行剂量设计时要准确辨认三叉神经，确定靶点。2 作计划时脑干表面的剂量不要超过其中心剂量的 30%。准直器不宜过大。【并发症】主要是面部麻木。