脑内包囊虫摘除术操作规范.wps

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1、脑内包囊虫摘除术操作规范【适应证】1. 巨大占位病变导致颅内高压者；2. 较大的单个包虫囊。【禁忌证】1. 患者全身情况无法耐受手术；2. 患者和家属拒绝手术；3. 包虫囊位于下丘脑、 脑干等重要功能区时，应慎重考虑手术治疗。【术前准备】1. 应用抗寄生虫药治疗；2. 根据影像学资料进行定位；3. 颅内压增高时应予脱水降颅压治疗。【操作方法及程序】1. 根据包虫囊的部位决定体位和手术切口，使手术区显露良好；2. 常规消毒铺巾；3. 用棉片保护切口各层，用骨蜡封闭骨窗边缘；4. 硬脑膜弧形或放射状切开；5. 显露囊壁后，对较小的包虫囊，应仔细分离囊壁和周围脑组织，将包虫囊完整摘除；6. 对较大的

2、包虫囊，先用细针穿刺抽空囊液，然后，向内注入510ml 10%福尔马林溶液，留置 10min，以杀灭囊内的头节；然后，用生理盐水反复冲洗囊腔，直到抽出的液体内没有头节；然后，仔细分离囊壁和周围脑组织，将囊壁全部切除；7. 注意对周围组织的保护，避免感染扩散；8. 标本送病理和寄生虫学检查；9. 以生理盐水反复冲洗瘤手术区；10.根据颅内压情况决定是否去骨瓣减压；11.术后积极抗寄生虫、脱水降颅压、抗癫痫、支持治疗。【注意事项】1. 注意保护切口各层和颅骨板障，避免感染扩散；2. 尽量整块切除包虫囊，避免囊壁破裂，遗留头节于脑组织内；3. 术后应正规抗寄生虫治疗。【并发症】1. 切口不愈合，形成窦道；2. 感染扩散；3. 脑脊液漏；4. 周围脑组织损伤致相应神经功能障碍；5. 脑内血肿；6. 癫痫。