臂丛神经组织操作技术规范.doc

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1、臂丛神经组织操作技术规范臂丛神经组织操作技术规范小儿臂丛神经阻滞一般需在静脉复合麻醉(监测下镇静、镇痛)下施行。1. 准备臂丛神经阻滞所需物品：神经刺激仪、穿刺针、专用穿刺包、药品等。2. 参照硬膜外阻滞方法行静脉复合麻醉诱导，注意给药速率，观察有无呼吸抑制出现。妥善连接监护设备，监护生命体征。3. 对穿刺点进行体表定位，以手术侧锁骨上 1cm、前中斜角肌间隙为穿刺点，必要时，可采用神经刺激仪经皮刺激电极，以 5mA 电流试探，能引起臂丛神经支配区肌肉明显收缩为穿刺点。4. 打开无菌穿刺包，戴无菌手套，消毒铺巾，配制局部麻醉药液。助手协助连接刺激电极和导线，将刺激电流置于1mA 强度。5. 穿

2、刺者以左手食指或中指定位穿刺点，右手呈握笔状执穿刺针垂直皮肤刺入，出现同侧臂丛神经支配区肌肉收缩跳动为针尖接近臂丛神经的标志。助手逐渐调低刺激电流至0.4mA，仍有明显肌肉收缩表明针尖位置良好，尤其以手指呈屈曲状、跳动性收缩为最佳。回吸无血液、气体、脑脊液等，缓慢注入局部麻醉药，注药过程中应反复回吸。6. 若逐渐调低刺激电流过程中，肌肉收缩反应消失，表明穿刺针尖位置不佳，应在局部适当进行调整；若刺激电流低于0.2mA，仍可观察到显著肌肉收缩，表明针尖可能直入神经干，此时应将穿刺针略微退回少许。7. 若反复试探均未获得明显肌肉收缩反应，可尝试将穿刺针尖略偏向足侧试探，但切忌控制深度，以免刺破胸膜顶。8. 臂丛神经组织全程中应严密监测生命体征，时刻警惕并发症发生。