游艺娱乐场所申请办事指南.doc

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1、1附录 1 1 办事流程示意图办事流程示意图0附录 2游艺娱乐场所申请登记表（正面）申申请请事事项项设立变更延续补证送达方式送达方式自取挂号信快递到付申申请类请类型型内资 香港合资合作独资 澳门合资合作独资 台湾地区合资合作独资 外商合资合作独资申请人住 所注册资本（万元）类 型使用面积（）游戏设备数量核定人数游艺设备数量基基 本本 情情 况况场所电话姓 名电 话移动电话身份证件类型证件号码法法 定定 代代 表表 人人户籍所在地址姓 名电 话移动电话身份证件类型证件号码主主 要要 负负 责责 人人户籍所在地址投资方名称或姓名国家或地区出资额（万元） 出资比例 资资 本本 构构 成成联联系人系人

2、移移动电话动电话电话电话/传传真真本人(单位)申请从事游艺娱乐场所经营活 动，遵守娱乐场所管理条例、 娱乐场所管理 办法等相关规定，本人（单位）确保所提供的 申报材料全部真实有效，并且对材料实质内容 的真实性负责。 申请人（签名）： 年 月 日1申请人提交的申请材料列表（背面）序号项目提交情况 （提交的打 “” ）1游艺娱乐场所申请登记表2营业执照副本复印件3场所合法使用证明4投资人、法定代表人和主要负责人的身份证明5投资人、法定代表人和主要负责人无条例第四条、第五条、第五十二条规定情况的书面声明6营业场所地理位置图和场所内部结构平面图7公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查合格证8环境保护

3、行政部门出具的批准文件9游戏游艺设备登记表10商务主管部门的批准文件2附录 3游戏游艺设备登记表序号游戏游艺设备名称生产厂家信息审批编号12345678910111213141516合计（台数）3附录 4投资人、法定代表人或者主要负责人声明姓 名： 身份证件号： 户籍所在地（常住地）： 担 任： 娱乐场所投资人娱乐场所法定代表人娱乐场所主要负责人郑重声明，本人符合娱乐场所管理条例关于开办娱乐场所、参与娱乐场所经营活动以及在娱乐场所内从业的相关规定，无娱乐场所管理条例第四条、第五条、第五十二条规定情形。本人对声明内容的真实性负责。声明人（签字）：年 月 日4附录 5 娱乐场所行政指导申请表申请日

4、期: 年 月 日 编号：拟筹建 场所名称筹建地址经营范围（歌舞游艺）娱乐场所咨询事项 法律法规 现场指导 是否 需要书面答复注：申注：申请现场请现场指指导导的的应应当提交当提交拟拟任法定代表人或者主任法定代表人或者主要要负责负责人的身份人的身份证证明材料，明材料，场场所合法使用所合法使用证证明（使用自有房明（使用自有房产产的，的，应应当出示房屋当出示房屋产权证产权证；使用非自有房；使用非自有房产产的，使用的，使用证证明明为业为业主房屋主房屋产权证产权证明和房屋租明和房屋租赁协议赁协议或者无或者无偿偿使用使用证证明。明。未取得房屋未取得房屋产权证产权证明的，当地人民政府或者其派出机构、各明的，当

5、地人民政府或者其派出机构、各类经济类经济功能区管委会、居（村）民委功能区管委会、居（村）民委员员会等部会等部门门、 、单单位出具的位出具的相关相关证证明可作明可作为为使用使用证证明）。明）。申请人意见根据娱乐场所管理条例及娱乐场所管理办法相 关规定，本人（单位）拟申请从事（歌舞游艺）娱乐场所 经营活动，现申请行政指导。申请人：年 月 日联系电话联系地址5附录 6娱乐场所申请从事娱乐场所经营活动行政指导意见书年 月 日，依筹建人 申请，本部门对位 于 的 娱乐场所拟申请从 事娱乐场所经营活动进行实地指导，提出如下意见：是否含有住宅是 否是否在博物馆内是 否是否在图书馆内是 否是否在文物保护单位建

6、筑内是 否是否在居民住宅区是 否是否在中小学校周围是 否是否在医院周围是 否是否在机关周围是 否是否在车站、机场内是 否是否在地下一层以下是 否是否与危险化学品仓库毗邻是 否其它注：注： 1行政指导不属于行政许可受理程序； 2以上行政指导意见根据指导当日情况作为筹建人申 请行政许可的参考，作出行政许可决定以申请人递交的从事 娱乐场所经营活动申请为准。附：娱乐场所行政指导申请表行政指导人（签字）： 行政指导单位（印章）：年 月 日 6附录 7娱乐场所申请从事娱乐场所经营活动实地检查表检查日期： 年 月 日申请人设立地点经营范围（歌舞 游艺）娱乐使用面积联系人联系电话现场检查记录1.该场所位于 ；

7、 2.该场所所在建筑用途为 ； 3.（是否）符合娱乐场所管理条例第七条及娱乐场所管理办法第六条对娱乐场所设立地点要求；4.（是否）达到所在地省级文化行政部门规定的娱乐场所设立最低面积标准；5.（是否）经营场所地理位置符合规定；6.（是否）申请人提供的场所内部结构平面图与实际情况相符；7.歌舞娱乐场所使用的歌曲点播系统是否有依法出版、生产或者进口的相关证明材料；8.其他情况：检查意见检查人： 年 月 日7附录 8 娱乐场所申请从事娱乐场所经营活动公示本行政机关于 年 月 日受理 提出（歌舞游艺）娱乐场所从事娱乐场所经营活动的行政许可申请。现将有关情况公示如下，公示日期自 年 月 日至 年月 日。

8、申 请 人： 场所地址： 经营范围： 法定代表人、主要法定代表人、主要负责负责人、投人、投资资人情况人情况类类 别别姓名姓名性性别别户户籍或国籍籍或国籍备备注注法定代表人法定代表人主要主要负责负责人人投投 资资 人人投投 资资 人人投投 资资 人人根据行政许可法、 娱乐场所管理条例相关规定，行政许可申请人、利害关系人享有申请听证的权力。有关人员可以于公示截止之日前向本机关提出听证申请，本机关应当在接到申请之日起20个工作日内组织听证。逾期未提出听证申请的，视为放弃听证权利，本机关依法作出行政许可决定。依法组织听证所需时间不计算在行政许可期限内。联系电话： 传真： 通讯地址： 邮编： 公示机关：

9、年 月 日8附录9 听证笔录（正面）一、听证时间：二、听证地点：三、听证主持人姓名： 单位： 四、听证申请人姓名： 身份证件号码：五、听证出席人员表序号序号类类 别别姓姓 名名身份身份证证件号件号备备注注123行政行政审审批批机构代表机构代表456娱乐场娱乐场所所申申请请人人789利害关系人利害关系人101112其他有关其他有关人人员员9（背面）听听证记录证记录听听证证事事项项发发言人言人发发言内容言内容签签字确字确认认10附录 10关于 申请从事娱乐场所经营活动行政许可项目未召开听证会的情况记录于 年 月 日（受理日期）向我局申请从事娱乐场所经营活动，经 10 日（自 年 月 日至 年 月 日）公示，无利害关系人提出参加听证会，因此不举行听证会。听证程序完成。附：申请公示及送达证明经办人：年 月 日11附录 11娱乐场所变更申请登记表申请人经营范围（歌舞 游艺）娱乐娱乐经营许可证号娱乐经营许可证发证日期娱乐经营许可证有效期申申请请事事项项变变更后的信息更后的信息变更名称、注册资本、住所变更法定代表人变更主要负责人变更投资人改建、扩建营业场所变更场地声声明明本人（单位）根据娱乐场所管理条例及娱乐场所管理办法相关规定，申请对以上所选事项进行变更。本人（单位）确保所提供的申报材料全部真实有效，并且对材料实质内容的真实性负责。申请人（签名）： 年 月 日联系人联系方式