兰州大学研究生请假申请表.doc

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兰州大学研究生请假申请表姓名性别年级攻读学位所在学院、专业导师家庭详细本人联系 电话事由（请说明具体请假事由、请假时段、带队人员，导师是否告知外出安全注意事项，并 承诺外出期间出现的安全、学业延误等问题均由本人承担）申请人签字 年 月 日是否购买保险（外出实习、野外考察必须购买保险，请写明保险公司、保期、保额等信息）导师或研究所负责人意见导师或研究所负责人签字 年 月 日学院意见（公章）学院研究生工作组负责人签字 年 月 日备注：若请假 15 天之内，本申请表一式两份，学生请假获准后，一份交学院研究生工作组， 一份自己保管；若请假 15 天以上，本申请表一式三份，学生请假获准后，一份交研究生院 备案，一份交学院研究生工作组，一份自己保管。