2013年临床执业助理医师实践技能考试真题(7.doc

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1、 医学全在线 20132013 年度执业药师资格考试报名发证登记表年度执业药师资格考试报名发证登记表报名点： 支付号（缴付通知书号）： 支付日期： 报名序号： 姓 名 性 别 国籍地区 身份证号码 所学专业 学 历 学 位 毕业时间 毕业院校 专业名称 专业技术职务 获得证 书时间从事药学或中药 学工作年限工作单位 手机号码 照 片通信地址 邮政编码报考专业 报考级别是否申请免试部分科目上一年档案号 报考科目医学全在线网站 主 要 简 历起 止 年 月在何学校毕业（最高学历）和在何单位从事何种专业工作 一、填表注意事项：一、填表注意事项： 1请注意检查本表是否有支付号（缴款通知书号）和支付

2、日期，如有，则表示支付成功并完成报名确认；如 无， 则表示支付不成功并未完成报名确认，请重新登录报名界面，进行支付。 2此表由考生在完成网上报名后，用 A4 纸直接下载双面打印双面打印，交单位审核加盖公章。 3此表“单位审核”栏由单位填写。单位对报考者所填内容，提交的材料（含照片）等是否真实进行审核确 认，加盖公章。 4考生对提交材料的真实性、准确性、有效性负责，网上确认的报名信息不得自行修改。 二、考后审核必须提交如下材料：二、考后审核必须提交如下材料： 1此表一式一份。 2本人有效身份证、学历（位）证书原件和复印件各一份。以非全日制学历报考的人员，还须提交之前所 取得的全日制学历证书原件和

3、复印件一份。 3近期二寸彩色同版免冠证件照片 1 张，所交照片须与上传照片一致。 4符合免试部分科目的考生还须提供高级专业技术资格证书及聘书的原件和复印件各一份。 5. 外省市转入考生需提交转考证明。 6. 如对应试人员提交的学历证书有疑问，应试人员须提供国家教育行政部门认可的学历验证证明。 以上所附资料中涉及原件及复印件的，原件经审核后退回、复印件均用 A4 纸复印，由单位验证人签名并加 盖单位验印公章。材料不全者不予报名。 三、考生声明：三、考生声明：我保证本人符合报考条件，提供的材料真实准确，本表所填的内容与网上报名内容一致。如条件不符合，愿意 接受成绩无效的处理；如提供材料不真实、准确

4、、一致，愿意承担一切责任。报考者（本人签名）： 年 月 日医学全在线 单位审核经审核，该同志所提供的学历、资历真实、准确。具备（请在以下内打“”）：报考级别为“考全科”条件；报考级别为“免 2 科”条件。经办人签名： 单位盖章联系电话： 年 月 日考试管理机构审核意见医学全在线网站 单位盖章经办人签名： 年 月 日考试时间2013 年 10 月 19、20 日资格证书编号审批与发 证机构审 核盖章（ 盖 章 ）医学全在线网站 注： 1. 单位审核栏内，经办人不签名（盖章），不予受理。2审批与发证机构审核盖章栏由市人力资源和社会保障局审核盖章。3发证后，考生应将此表交回单位存入个人档案中。