《授权委托书》填表说明.doc

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1、授授权权委委托托书书(行政许可事项-执业药师注册)委托人：委托人：工作单位：工作单位： 职务：职务：联系电话：联系电话：被委托人：被委托人：工作单位：工作单位： 职务：职务：联系电话：联系电话：兹委托 在 办理执业药师 事宜。授权范围：1.接受行政机关依法告知的权利。2.代为提交申请材料、更正、补正、补充材料的权利。3.代理申请人行政许可审查中的陈述和申辩的权利。4.签收执业药师注册证的权利。5.其他权利 。委托期限自 年 月 日至 年 月 日。委托人委托人: : 被委托人：被委托人：年年 月月 日日 年年 月月 日日授权委托书填表说明1.到市(区、县)食品药品监督管理局办理执业药师注册行政许

2、可事项，申请人不是本人时，须开具授权委托书给被委托人，列明授权范围和委托期限。被委托人凭授权委托书到市(区、县)食品药品监督管理局执业药师注册机构办理相关事宜。2. 委托人：委托人本人亲笔签名委托人本人亲笔签名 被委托人：具体办事人员本人亲笔签名具体办事人员本人亲笔签名“工作单位” 、 “职务” 、 “联系电话” ，据实填写。3.“兹委托 在 办理执业药师 事宜。 ”：填写被委托人姓名。：填写对应的办理机构名称：如如“市市(区、县区、县)食品药品监督管理局政务服务中心食品药品监督管理局政务服务中心”。：填写具体办事内容：如如“首次注册首次注册” “再次注册再次注册” “变更注册变更注册” “注销注册注销注册” 。4.“授权范围” ，根据具体授权情况，已授权的在“”中打“” ，未授权的在“”中打“” 。5.在办理执业药师注册事项时，如委托人为 2 人以上的，须分别列明委托人有关情况，并在对应位置，委托人本人分别亲笔签字。