人民陪审员候选人推荐表.doc

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- 1 -人民陪审员候选人推荐表被推荐 人姓名性别出生年月 ( 岁) 民族常住地户籍地 政治 面貌婚姻 状况健康 状况 身份证 号码熟悉专业 有何特长相片学历学位毕业院校 系及专业现工作单位及职务通讯地址、邮编、手机 及 QQ、微信等联系方式推荐单位名称推荐单位地址、邮编 及电话号码联系方式简历- 2 -奖惩情况称谓姓名出生年月政治面貌工作单位及职务主要家庭成员及社会关系被推荐人意见签名(盖章)推荐单位意见（盖章）年 月 日 公安 局 审核 意见（盖章）年 月 日法院 审核 意见（盖章）年 月 日司法 局 审核 意见（盖章）年 月 日备注申明：推荐单位应当对被推荐的人民陪审员候选人的信息真- 3 -实性负责。