互联网卫生信息服务管理复核登记表.doc

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黑龙江省互联网卫生信息服务管理年度审核登记表黑龙江省互联网卫生信息服务管理年度审核登记表申办复核日期: 年 月 日 原卫生审批(备案)编号: 网站名称: 网址:网站设置地址:开办网站公司名称:提供服务年限: 服务性质:1、经营性 2、非经营性单位性质:1、外企 2、国企 3、私企 4、事业单位 5、其他网站法人姓名: 性别: 身份证号码:网站法人通讯地址: 电话: 传真: 邮编:注册资金(单位:元) 注册地点:复核材料目录:单位盖章 年 月 日

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