申请再生育审批表.doc

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申请再生育审批表夫妻照片姓名身份证号码户口 性质民族婚姻状况户籍所在地女方男方联系电话住所姓名 出生年月性别生父姓名生母姓名子女情况婚育情况及申请理由:以上情况属实,如有虚假或隐瞒,由本人承担法律责任。女方签名: 男方签名:年 月 日 年 月 日女方户籍地村(居)委会意见男方户籍地村(居)委会意见(盖章) (盖章)村 居 委 会 意 见负责人: 年 月 日 负责人: 年 月 日 女方户籍地乡(镇、街道)意见男方户籍地乡(镇、街道)意见(盖章)(盖章)乡 镇、 街 道 意 见负责人: 年 月 日负责人: 年 月 日县级 承办人 意见承办人: 年 月 日(盖章)县级人 口计生 行政部 门审批 意见负责人: 年 月 日

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