子宫颈癌早诊早治项目技术方案.doc

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1、1子宫颈癌早诊早治项目技术方案子宫颈癌早诊早治项目技术方案目 录第一部分 前言第二部分 技术方案（原版）一、人群选择二、筛查程序三、现场筛查流程图四、标本处理与病理诊断五、治疗及随访六、队列随访七、质量控制第三部分 技术方案（普及版）第四部分 调查用表附表 1-1早诊早治项目承担地区基本情况调查表附表 1-2医院子宫颈癌诊治情况基线调查表附表 2 筛查对象个人档案封面附表 2-1知情同意附表 2-2癌症防治知识调查表附表 2-3a 调查对象基本情况调查表附表 2-3b 子宫颈癌危险因素调查表附表 2-4临床检查表附表 3-1病理标本收集情况表附表 3-2 病理检查结果表附表 3-3 质量控制表

2、附表 4子宫颈癌前病变及癌症患者治疗情况调查表第五部分 填表说明一、总则二、详细说明第六部分 附录附录一 中国和世界标准人口构成表附录二 “子宫颈癌早诊早治项目”-消毒要求附录三 5%醋酸溶液、Lugol 碘液的配制2附录四 子宫颈癌早诊早治项目调查表使用说明 第一部分第一部分 前言前言子宫颈癌早诊早治项目在全国 31 个省（区、市）的 42 个县（区）施行。考虑到全国各项目点原有工作基础参差不齐，统一实施原有的技术方案有一定难度，因此采取分类管理的办法，一类按照早诊早治示范基地的标准进行管理，要求实施设有对照的技术方案（原版），收集相关的流行病学资料，从绩效和卫生经济学方面评价方案的有效性；

3、一类按照子宫颈癌早诊早治项目点的标准进行管理，即普及了原有的方案，制定了普及版的技术方案，减少流行病学资料工作，降低对人群顺应性的要求，把重点放在培训基层筛查技术队伍的临床技能方面。筛查对象为 30-59 岁的当地妇女。采用肉眼观察和阴道镜检查相结合的筛查方案，并对发现的子宫颈癌前病变患者及癌患者进行及时治疗。所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。每个项目点的筛查任务为每年 2000 人，第 2 年尚需对前 1 年筛查过的妇女进行复查（第 2 年的实际工作量约为4000 人）。实施原版技术方案的 2 个项目点为：子宫颈癌早诊早治示范基地山西襄垣和有多年子宫颈癌防治工作基础的江西靖

4、安。通过过去两年项目实施过程中的反馈及经验总结，原版技术方案也进行了一定的修改和完善。现行修订原版技术方案的评价指标为：任务完成率100%、顺应性70%、早诊率90%、治疗率390%、治疗时效达标率95%。实施普及版技术方案的 40 个项目点为：原有的湖北五峰、湖南慈利、重庆涪陵、新疆和田；和新增的北京朝阳区、上海虹口区、天津大港区、河北赤城、河北曲周、山西沁县、江苏大丰、安徽当涂、福建霞浦、浙江青田、江西铜鼓、山东胶州、河南新密、湖北长阳、湖南浏阳、广东清远、广西南宁、海南海口、重庆壁山、四川广元、四川剑阁、云南临沧、西藏乃东、贵州黔西 、新疆伽师、青海同仁、宁夏吴忠、甘肃临洮、陕西镇安、陕

5、西绥德、内蒙乌审旗、内蒙阿尔山、内蒙通辽、黑龙江铁力、吉林九台、辽宁海城。普及版技术方案的评价指标为：任务完成率100%、顺应性50%、早诊率80%、治疗率80%、治疗时效达标率95%。-说明：1.评价指标：任务完成率=实际筛查人数/任务人数；顺应性=目标人群实际筛查人数/目标人群应筛查人数；早诊率=（CIN2+CIN3 或原位癌 + 早期癌）/ （CIN2 及以上病变）；治疗率=实际治疗例数/应治疗例数；治疗时效符合率=实际达标数（活检至病理报告1 个月者，病理报告至治疗1 个月者）/应达标数。注：早期癌：Ia 期子宫颈癌42原版技术方案与普及版技术方案的相（异）同点原版方案原版方案 流行病

6、学部分流行病学部分 目标人群 对照人群 基线信息调查 危险因素调查 全死因及肿瘤监测 绩效和卫生经济学分析 临床部分（相同）临床部分（相同） 筛查人群 筛查技术 诊断治疗 评价指标评价指标 任务完成率100% 顺应性70% 早诊率90% 治疗率90% 治疗时效符合率95%普及版方案普及版方案 流行病学部分流行病学部分 目标人群 对照人群（X） 基线信息调查 危险因素调查（X） 全死因及肿瘤监测（X） 绩效和卫生经济学分析（X） 临床部分（相同）临床部分（相同） 筛查人群 筛查技术 诊断治疗 评价指标：评价指标： 任务完成率100% 顺应性50% 早诊率80% 治疗率80% 治疗时效符合率95%

7、死因监测肿瘤登记全人群对照人群资料对照样本资料对照样本对照人群目标人群 资料筛查资料随访资料治疗资料目标人群筛查人群随访人群癌前病变癌症患者普及版方案普及版方案原版方案原版方案5第二部分第二部分 技术方案（原版）技术方案（原版）一、人群的选择（一）队列的建立。本项目是以人群为基础的早诊早治工作，要求项目开展前就要明确筛查人群以及对照人群。建议从当地公安机关户籍部门获得目标人群，对照人群的总人口并建立数据库，并随之开展项目覆盖县（区，乡）全人群的全死因监测。在全死因监测的基础上，重点做好肿瘤发病及死亡登记，肿瘤的发病及死亡登记质量按照中国肿瘤登记工作指导手册各项标准进行。同时收集当地医院子宫颈癌

8、收治病人的基本情况，包括各期病人比例、治疗方法等。相应的医院诊治情况调查表见附表 1-2。（二）筛查人群的选择。在参加筛查的地区采用整群抽样的方法，选取发病率和死亡率较高的区（乡）人口作为目标人群。筛查对象为 30-59 岁的当地妇女（无其他严重疾病，自愿参加并且能接受检查者）。一般30-59 岁妇女约占该地区总人口的 20%，按照参加率为 70%计算，如每年每地筛查人数不少于 2000 人，项目 3 年所覆盖的目标人群应不少于 42,500 人。（三）对照人群的选择。对该地区全人口进行以肿瘤发病及死亡登记为主的全死因监测，以便最终评价早诊早治的绩效。此外选取小样本对照人群进行危险因素的监测，

9、用于质控目标人群与对照人群的可比性。对6照人群的各种情况（饮食习惯、社会经济状况等）应尽可能与目标人群一致。对照人群应该与干预人群同时开展基线调查和危险因素的监测。对照人群中的基本信息（包括人群的基本特征以及常见危险因素等）见附表 2-3b，健康知识调查见附表 2-2。对照人群的选取可按村分层随机抽样。样本的大小根据各现场的实际情况决定，但原则上要求不少于 600 人（5 岁一个年龄组，每个年龄组不少于 100 人）。对照人群和目标人群在地理上要有一定的缓冲区，以避免对照人群中的某些人参加早诊早治项目而造成的偏倚。二、筛查程序（一）知情同意。所有参加筛查的群众都必须参加知情同意程序。该程序包括

10、两部分：首先，召集参加筛查的对象，集中宣讲筛查的目的、意义以及参加筛查的获益和可能的危险，宣读知情同意书，回答群众的问题。然后，向每一个参加筛查的对象说明筛查的相关情况，进一步回答不明白的问题，最后在自愿的原则下签署知情同意书（见附表 2-1）。（二）流行病学调查。签署了知情同意书的群众接受基线信息调查。基线信息调查包括健康知识调查、个人基本信息及子宫颈癌危险因素调查三部分，统一由事先完成专业培训的调查人员进行。所有正式调查进行之前，应该根据当地实际情况，进行预调查，以便熟悉调查项目，了解调查过程中可能出现的其他问题，及时向癌症早诊早治7项目专家组反映。基线信息调查是评价项目绩效的基准，十分重

11、要。健康知识调查主要包括癌症的综合知识和子宫颈癌的防治知识两部分（见附表 2-2），主要是了解开展早诊早治前当地群众的健康知识情况。危险因素调查（见附表 2-3b）主要包括个人基本信息、子宫颈癌的相关危险因素、家族史以及简单的健康体检。应保证调查的隐秘性和真实性。以上基本信息基线调查表中的每一个项目，严格按照编码说明进行调查和填写。每天完成的调查表，要求随机抽取 10%进行复查，复查后各项目的符合率不得低于 90%。资料要求两遍录入，然后以原始调查表为标准，校对两遍录入的数据后，整理成最终数据库。数据库上报时要求同时上报字段及编码说明文件。（三）临床检查。受检对象由妇科医生用窥具检查子宫颈部。

12、子宫颈暴露后分别进行醋酸染色后肉眼观察（VIA）及碘染色后肉眼观察（VILI）。VIA 或 VILI 异常的妇女应做阴道镜检查，必要时在阴道镜指导下于可疑病变部位取活检并进行病理诊断。1醋酸染色后肉眼观察（VIA）首先使用盐水棉球或干棉签轻轻插拭子宫颈， 注意不应太用力，避免子宫颈上皮破损。而后使用 5%冰醋酸（见附录三）浸泡的棉球涂抹子宫颈，棉球应足够大，以全部覆盖子宫颈。轻轻用棉球上下左右按压子宫颈（包括子宫颈外口），使醋酸充分渗透子宫颈上皮。一分钟后，用普通光源照明，直接观察子宫颈8上皮对醋酸的反应。病变区域呈白色。根据白色病变的厚薄、边界、轮廓、是否有镶嵌以及消失的快慢，做出初步诊断并

13、且在临床检查表上记录检测结果（见附表 2-4）。检测结果分为 VIA 阴性、VIA 阳性、可疑癌。2碘染色后肉眼观察（VILI）普通光源照明下，以 5%的 Lugols 碘液（见附录三）涂抹子宫颈，方法同 VIA。根据未着色的程度、表面形态、边界状况、大小、与鳞柱交界的距离等，做出初步诊断。正常子宫颈上皮在涂碘后为赤褐色或黑色，未着色区或仅部分碘染为可疑病变区。CIN 病变或浸润癌区域呈现厚重的芥末黄或桔黄色白斑。在阴道镜检查中应用碘溶液有助于识别醋酸方法遗漏的病变区域，并将更清晰地显示异常范围。该检测结果分为 VILI 阴性、VILI 阳性、可疑癌。结果应记入临床检查表（见附表 2-4）。3

14、电子阴道镜检查首先用 5的冰醋酸涂抹子宫颈（方法同 VIA），持续 1 分钟，重点检查鳞柱交界以及移行区。如发现异常，应在病变严重和靠近鳞柱交界的区域取活检，并填写病理标本收集情况表（见附表 3-1）。宫颈活检要在阴道镜直视下进行。应快速紧闭活检钳咬取标本，避免重复咬取和旋转活检钳。当阴道镜检查不满意时（看不清鳞柱交界，或病变延伸入颈管内口，或活检钳不能触及病变，或疑有腺体病变时），可进行颈管内膜刮取（ECC）。ECC 前必须擦干蓄积在阴道后穹隆的醋酸，以避免刮出的组织丢失。刮出物应迅速放入福尔马林中，并填写病理标本收集情况表9（见附表 3-1）。阴道镜检查时，应摄取宫颈图像，同时医生要填写临

15、床调查表（见附表 2-4）。4注意事项（1）医生取活检时，如遇到阴道出血者应采取相应的止血措施，如直接使用硝酸银或者填入纱布进行止血，有明显流血者应立即报告。医生要嘱咐阴道出血者应注意的事项：避免使用阴道产品，及时把纱布取出，3-7 天内避免性交。（2）应严格诊室及器械的消毒（见附录二）。10三、现场筛查流程图四、标本处理与病理诊断（一）活检标本处理。活检标本取出时，立即将活检组织展平，使粘膜的基底层面朝下贴附在纸上，置入 10福尔马林中固定 16-24 个小时，然后进行包埋、切片、着色处理及读片。标本经福尔马林固定后，可以在 70的酒精里做较长时间的储存。病理观察不满意时，应作连续切片。病理

16、各象限结果记录在病理检查结果表(附表 3-2)，病理汇总结果记录在临床调查表中的第 6 部分（见附表 2-4）。注册登记 30-59 岁符合条件的当地妇女集体宣教、签署知情同意书填调查问卷、一般体格检查醋酸染色肉眼检查（VIA）正 常.VILI 检查阴道镜检查异常异 常正 常正 常下一年仍需筛查下一年仍需筛查治 疗病理活检异 常= CIN II11（二）病理诊断时间和标准。病理诊断报告应在筛查后 1 个月内告知筛查对象。子宫颈癌及其癌前病变的早诊率为 CIN2、CIN3/原位癌及早期癌（a 期）在 CIN2 及以上病变中所占的比例，不应低于 90%。1CIN I：异型细胞累及鳞状上皮下 1/3

17、 或限于下 1/2，细胞异型性大多较轻。有时可见 HPV 感染的细胞病理变化。2CIN II：异型细胞累及鳞状上皮下 1/2 或至 2/3，个别异型细胞可散入鳞状细胞上 1/3，但表层上皮总体仍分化良好。3CIN III/原位癌：鳞状上皮 2/3 以上或全层为异型细胞所代替，但上皮基底膜仍清晰完整。如全层为异型性强的恶性细胞时，则归入原位癌。由于 CIN III 和原位癌发展成浸润癌的危险度是等同的，故其处理原则应该一样。4微小浸润性鳞癌：限定标准为浸润间质深度小于 3 毫米，横向扩展范围在 7 毫米以内。五、治疗及随诊原则对于项目筛查发现的所有癌前病变及癌症患者均要填写子宫颈癌前病变及癌症患

18、者治疗情况登记表见附表 4。需要治疗的患者，应在病理诊断报告发出后 1 月内得到相应的治疗。治疗率为实际治疗的病例数占应治疗例数的比例，不应低于 90%。治疗时效符合率不应低于 95%。（一）检查阴性者。VIA、VILI 或者阴道镜检查阴性的妇女下一年仍需接受检查。12（二）CIN I。CIN I 为可逆性病变，建议每年检查一次。根据检查结果做相应处理。（三）CIN II、CIN III 及子宫颈癌。CIN II 可行物理治疗（冷冻、激光或电灼）或子宫颈锥切术环状电切(LEEP)、冷刀锥切或激光锥切。CIN III/原位癌，甚或微小浸润癌（a 期），如为年轻患者，欲保留生育功能，仍可考虑子宫颈

19、锥切术。对于完成生育的中老年患者，则可施行筋膜外全子宫切除术。中晚期子宫颈癌患者按常规方法治疗。（四）治疗流程图。六、队列随访（一）队列的随访包括目标人群的随访和对照人群的监测两部分。随访的主要工作是做好两个人群的肿瘤发病及死亡登记报告，减少漏报和错报，特别是对照人群的漏报和错报。肿瘤发病及死亡的分类和编码应使用 ICD-10；诊断依据中组织学诊断的VIA/VILI 异常阴道镜检查CIN II物理治疗 （冷冻、激光、 电灼）子宫颈锥切术 （Leep、冷刀 /激光锥切）CIN III/原位癌全子 宫切 除术子宫 颈锥 切术= CIN II18四、标本处理与病理诊断（一）活检标本处理。活检标本取出

20、时，立即将活检组织展平，使粘膜的基底层面朝下贴附在纸上，置入 10福尔马林中固定 16 到 24 个小时，然后进行包埋、切片、着色处理及读片。标本经福尔马林固定后，可以在 70的酒精里做较长时间的储存。病理观察不满意时，应作连续切片。病理各象限结果记录在病理检查结果表(附表 3-2)，病理汇总结果记录在临床调查表中的第 6 部分（见附表 2-4）。（二）病理诊断时间和标准。病理诊断报告应在筛查后 1 个月内告知筛查对象。子宫颈癌及其癌前病变的早诊率为 CIN2、CIN3/原位癌及早期癌（a 期）在 CIN2 及以上病变中所占的比例，不应低于 80%。1CIN I：异型细胞累及鳞状上皮下 1/3

21、 或限于下 1/2，细胞异型性大多较轻。有时可见 HPV 感染的细胞病理变化。2CIN II：异型细胞累及鳞状上皮下 1/2 或至 2/3，个别异型细胞可散入鳞状细胞上 1/3，但表层上皮总体仍分化良好。3CIN III/原位癌：鳞状上皮 2/3 以上或全层为异型细胞所代替，但上皮基底膜仍清晰完整。如全层为异型性强的恶性细胞时，则归入原位癌。由于 CIN III 和原位癌发展成浸润癌的危险度是等同的，故其处理原则应该一样。4微小浸润性鳞癌：限定标准为浸润间质深度小于 3 毫米，横向扩展范围在 7 毫米以内。19五、治疗及随诊原则对于项目筛查发现的所有癌前病变及癌症患者均要填写子宫颈癌前病变及癌

22、症患者治疗情况登记表（见附表 4）。需要治疗的患者，应在病理诊断报告发出后 1 个月内得到相应的治疗。治疗率为实际治疗的病例数占应治疗例数的比例，不应低于80%。治疗时效符合率不应低于 95%。（一）检查阴性者。VIA、VILI 或者阴道镜检查阴性的妇女下一年仍需接受检查。（二）CIN I。CIN I 为可逆性病变，建议每年检查一次。根据检查结果做相应处理。（三）CIN II、CIN III 及子宫颈癌。CIN II 可行物理治疗（冷冻、激光或电灼）或子宫颈锥切术环状电切(LEEP)、冷刀锥切或激光锥切。CIN III/原位癌，甚或微小浸润癌（a 期），如为年轻患者，欲保留生育功能，仍可考虑子

23、宫颈锥切术。对于完成生育的中老年患者，则可施行筋膜外全子宫切除术。中晚期子宫颈癌患者按常规方法治疗。20（四）治疗流程图。VIA/VILI 异常阴道镜检查CIN II物理治疗 （冷冻、激光、 电灼）子宫颈锥切术 （Leep、冷刀 /激光锥切）CIN III/原位癌全子 宫切 除术子宫 颈锥 切术=CIN I每年检查一次子宫颈癌常规方法治疗21第四部分第四部分 调查用表调查用表附表 1-1 早诊早治项目承担地区基本情况调查表单位名称：单位名称： 省省 市（县）市（县）人人 口口 情情 况况年龄组年龄组男男女女合计合计0-1-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-6

24、5-70-75-80-85-22附表 12：“子宫颈癌早诊早治项目”_医院子宫颈癌诊治情况基线调查表诊诊 断断 情情 况况治治 疗疗 情情 况况组织病理组织病理1常规治疗常规治疗辅助治疗辅助治疗年年 度度浸润癌浸润癌原位癌原位癌/CIN IIICIN II细胞学细胞学临床诊断临床诊断2 手术手术放疗放疗锥切锥切LEEP化疗化疗中医药中医药其他其他年合计年合计1 季度季度2 季度季度3 季度季度4 季度季度年合计年合计1 季度季度2 季度季度3 季度季度4 季度季度年合计年合计1 季度季度2 季度季度3 季度季度4 季度季度总计总计 平均平均注：1病理诊断包括外科手术切除大标本和阴道镜活检组织。

25、2 临床诊断包括根据症状和体征做出的诊断以及死后推断。23附表 2调查对象调查对象 ID：|_|_|_|_|_|_|_|_|中央财政转移支付子宫颈癌早诊早治项目中央财政转移支付子宫颈癌早诊早治项目姓姓 名：名： _ 家庭住址：家庭住址： 省省/ /直辖市直辖市 市市/ /区区/ /县县 乡乡/ /镇镇/ /社区社区_ 村村普查日期：普查日期：_年年 月月 日日24附表 2-1 知情同意书知情同意书姓名姓名_ 调查对象调查对象 ID：|_|_|_|_|_|_|_|_|子宫颈癌是严重危害女性健康的第二大恶性肿瘤，早期发现、早期治疗的效果比较理想，并且早期发现及早期治疗的技术成熟，方案也较多。因此，

26、我们开展了这次子宫颈癌筛查活动。检查过程检查过程首先，我们需要了解您的一般情况、对癌症防治知识的认知、医疗史（例如医疗情况和药物治疗史）和危险因素暴露史。然后，进行一般体格检查和妇科检查，医生会在您的子宫颈上涂抹醋酸和碘液进行肉眼观察，以便发现您是正常或是可疑有问题（即检查阳性）。如果是阳性，会对您进行阴道镜检查，如有必要会取活组织，送病理科检查以做进一步的确诊。活检组织非常小，几乎没有什么疼痛。参加筛查可能带来的不适参加筛查可能带来的不适在整个检查过程中，少数人可能会有局部略微的不舒服，极少数人还可能有点儿出血，发烧或者感染。如果出现这种情况，我们会免费为您处理。参加筛查可能获得的益处参加筛

27、查可能获得的益处这些检查可发现您是否患有子宫颈癌或癌前病变。如果您患了子宫颈癌或癌前病变，我们会优先安排您们进行相应的治疗及随访。保密性保密性我们将对您的资料进行保密。我们将储存本项目所取的活检标本，并可能在以后的研究中使用，活检标本上贴有带编码的标签，不会出现您的姓名，您的所有信息将会保密。自愿原则自愿原则您的参加系自愿性质，并且在任何时间都有退出的权力。如果您对本筛查有任何疑问，可以与 XXXXXX 医院 XXXXXX 医生联系。电话：XXXXXXXX。自我声明自我声明我已充分理解了这份知情同意书，我同意参加这次筛查。参加者签字： 日期：_ 证人声明证人声明我已经向受检对象宣读和解释了这份

28、知情同意书。她已经理解并同意参加本项目。证人签字：日期：_ 25附表 22“子宫颈癌早诊早治项目”-癌症防治知识调查表癌症防治知识调查表 第一部分（癌症综合知识）第一部分（癌症综合知识）1.1.1.1.您知道我国常见的癌症有哪些您知道我国常见的癌症有哪些( (可多选可多选)?)?1.肺癌，肝癌，胃癌，食管癌|_|2.结、直肠癌|_|3.乳腺癌，子宫颈癌|_|4.前列腺癌，鼻咽癌|_|5.不知道 |_|1.2.701.2.70 年代以来，我国患癌症的人数年代以来，我国患癌症的人数 |_|1.越来越多2.越来越少3.没有多大变化4.不太了解1.3.1.3.您知道我国癌症的主要危险因素有哪些？您知道

29、我国癌症的主要危险因素有哪些？( (可多可多选选) )1.吸烟，饮酒 |_|2.各种感染因素 |_|3.不合理的饮食习惯 |_|4.职业危害 |_|5.不知道 |_|1.4.1.4.下列哪些预防措施可以减少癌症的发生？（可下列哪些预防措施可以减少癌症的发生？（可多选）多选）1.戒烟，少饮酒 |_|2.乙肝疫苗的接种 |_|3.合理膳食和适当的锻炼 |_|4.消除职业危害 |_|5.不知道 |_|1.5.1.5.相当一部分癌症有警示症状，只要保持警惕，相当一部分癌症有警示症状，只要保持警惕，及时就诊，就可以早期发现，您认为下列哪些症及时就诊，就可以早期发现，您认为下列哪些症状应该及时去医院检查？

30、状应该及时去医院检查？( (可多选可多选) )1.肿块、疼痛 |_|2.不明原因的出血 |_|3.不明原因的上腹不适 |_|4.大便习惯改变或功能障碍 |_|5.其他(请注明):_|_|6.不知道 |_|1.6.1.6.您知道您知道“有效的预防措施至少可以减少有效的预防措施至少可以减少 1/31/3的癌症的癌症”吗？吗？ |_|1.不知道2.听了宣传后才知道3.本来就知道1.7.1.7.您知道您知道“早期发现、早期诊断、早期治疗可早期发现、早期诊断、早期治疗可根治约根治约 1/31/3 的癌症的癌症”吗？吗？ |_|1.不知道2.听了宣传后才知道3.本来就知道1.81.8您能接受的健康体检的频

31、率是您能接受的健康体检的频率是 |_|1.每年一次2. 2 年一次3.3 年一次45 年或更长一次1.91.9 如果您自己花钱进行健康体检，您能承受的如果您自己花钱进行健康体检，您能承受的最高费用是多少？最高费用是多少？_元元调查对象调查对象 ID：|_|_|_|_|_|_|_|_|调查对象姓名：调查对象姓名： _ 调调 查查 日日 期：期： _年年 _月月_日日26第二部分第二部分( (子宫颈癌防治知识子宫颈癌防治知识) )2.1.2.1.您认为子宫颈癌能治好吗您认为子宫颈癌能治好吗? ?|_|1.不能2.不太了解3.能4.早期能治好2.2.2.2. 您知道子宫颈癌的早期阶段吗您知道子宫颈癌

32、的早期阶段吗? ?|_|1.不知道2.听了宣传后才知道3.本来就知道2.3.2.3.您知道早期子宫颈癌治疗后能活多少年？您知道早期子宫颈癌治疗后能活多少年？|_|1.一年左右2.五年左右3.大于十年4不知道 2.4.2.4.下列哪些方法可以早期发现子宫颈癌？下列哪些方法可以早期发现子宫颈癌？( (可多选可多选) )1.细胞学涂片|_|2.醋酸肉眼观察|_|3.阴道镜检查|_|4.HPV 检测 |_|5.其他方法:_ |_|6不知道 |_|2.5.2.5.您认为不参加普查主要是因为您认为不参加普查主要是因为( (可多选可多选) )1.不认识检查的好处|_|2.做妇科检查难受|_|3.查出病后有心

33、理负担|_|4.没有症状,所以不愿检查|_|5.查出子宫颈癌也治不好,不如不查 |_|6.害怕上当受骗|_|7.丈夫不允许|_|8.其他:_ |_|2.6.2.6.下列哪些方法可以治疗早期子宫颈癌？（多选）下列哪些方法可以治疗早期子宫颈癌？（多选）1.电灼 |_|2.手术 |_| 3.冷冻治疗 |_|4.激光 |_|5.锥切 |_| 6.其他: _ |_|7不知道 |_|2.7.2.7.经常吃新鲜蔬菜、水果、肉、蛋、奶等食物能经常吃新鲜蔬菜、水果、肉、蛋、奶等食物能预防子宫颈癌吗？预防子宫颈癌吗？|_|1.能2.不能 3.不知道2.8.2.8. 您认为子宫颈癌主要通过什么传播？您认为子宫颈癌主

34、要通过什么传播？ |_|1.性行为2.血液3.其他,注明：_4.不知道2.9.2.9.经常保持性生活卫生能预防子宫颈癌吗？经常保持性生活卫生能预防子宫颈癌吗？|_|1.能2.不能 3.不知道2.10.2.10. 您知道您本人或您的性伴侣性生活混乱会使您知道您本人或您的性伴侣性生活混乱会使您容易得子宫颈癌吗您容易得子宫颈癌吗？ |_|1.知道2.不知道2.11.2.11.您知道亲属中有患子宫颈癌的人应积极参加普您知道亲属中有患子宫颈癌的人应积极参加普查吗？查吗？|_|1.知道2.不知道2.12.2.12. 您知道人乳头瘤样病毒（您知道人乳头瘤样病毒（HPVHPV）感染是子宫颈）感染是子宫颈癌的必

35、要病因吗？癌的必要病因吗？|_|1.知道2.不知道调查者姓名：_27附表 23a 调查对象调查对象 ID:ID: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|“子宫颈癌早诊早治项目”-调查对象基本情况调查表调查对象基本情况调查表1.1 调查对象姓名：_1.2 身份证号：|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|1.3 出生日期：|_|_|_|_|年|_|_|月|_|_|日1.4 年龄：|_|_|岁1.5 家庭住址：_省（自治区、直辖市）_市/县/区_乡/镇/社区_村1.6 邮编：|_|_|_|_|_|_|1.7 联系电话：（ ）_1.8 民

36、族： |_| 1=汉，2=回，3=蒙古，4=藏，5=维吾尔，6=苗，7=壮，8=满，9=朝鲜，10=其他，注明_1.9 婚姻状况： |_| 0=未婚，1=已婚，2=离异，3=丧偶，4=分居，5=其他，请注明_1.10 教育程度：|_| 0 =未正式上过学，1=小学，2=初中，3=高中，4=大专及以上1.11 您家现在有几口人，平均年收入大约为多少元?|_|_|人， |_|_|_|_|_|元/年1.12 妇女是否做过子宫颈切除术或是否有子宫颈癌？（做过子宫切除术或有子宫颈癌的妇女不符合普查条件） |_| 0=否，1=是28附表 23b 调查对象调查对象 ID:ID: |_|_|_|_|_|_|_

37、|_|_|_|_|_|_|_|_|_| “子宫颈癌早诊早治项目”-子宫颈癌危险因素调查表子宫颈癌危险因素调查表姓名姓名:_:_身份证号码身份证号码: :|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|出生日期出生日期: :|_|_|_|_|年|_|_|月|_|_|日 家庭住址家庭住址: :_省（自治区、直辖市）_县/区_乡/镇/社区_村邮编邮编: :|_|_|_|_|_|_| 联系电话联系电话: :（ ）_ 调调 查查 日日 期期: :|_|_|_|_|年|_|_|月|_|_|日1.1.一般情况：一般情况：1.1 婚姻状况： |_|(0 = 未婚, 1 = 已婚, 2

38、 = 离异, 3 = 丧偶，4=分居，5=其他，请注明:_)1.2 教育程度： |_|(0 =未正式上过学,1=小学,2=初中,3=高中,4=大专及以上)1.3 民族： |_| (1=汉，2=回，3=蒙古，4=藏，5=维吾尔，6=苗，7=壮，8=满，9=朝鲜，10=其他，注明_)1.4 您家现在有几口人，平均年收入大约为多少元?|_|_|人， |_|_|_|_|_|元/年 1.5 妇女是否做过子宫颈切除术或是否有子宫颈癌或其癌前病变史？ |_| (0=否 1=是) 1.6 妇女是否参加过子宫颈癌筛查(5 年内) |_| (0=否 1=是)2.2.月经、婚孕史：月经、婚孕史：2.1 月经初潮年龄

39、：|_|_|岁 2.2 月经周期：|_|_|天2.3 末次月经日期：|_|_|_|_|年|_|_|月|_|_|日2.4 怀孕次数： |_|_|次 2.5 生产次数：|_|_|次3.3. 性行为史及卫生习惯：性行为史及卫生习惯：3.1 第一次性交年龄： |_|_|岁3.2 至今一共与多少男性发生过性关系： |_|_|位3.3 配偶是否与其他女人有过性关系：(0=否, 1=是) |_|3.4 同房前，您一般要洗外阴部吗？ (0=否, 1=是) |_| 3.5 同房后，您一般要洗外阴部吗？ (0=否, 1=是) |_|3.6 您主要采用哪种避孕措施： |_|（1=避孕环 2=避孕药 3=避孕套 4=

40、输卵管结扎术 5 = 其他(注明) _）4.4. 饮水情况饮水情况: :4.1 您的饮水主要来源于： |_|( 1 =地窖水、池塘水、浅井水 2 =湖水,河水3 =深井水、泉水 4 = 自来水（经处理）)5.5.吸烟、饮酒情况吸烟、饮酒情况: : 5.1 吸烟状况： (0=从未 1=现在 2=曾经) |_|5.2 饮酒状况： (0=从未 1=偶尔 2=经常) |_|6.6.饮茶情况饮茶情况: : (0=否, 1=是)类型是/否每月喝多少?共喝了多少年?6.1 花茶|_|_|两/月|_|_|年6.2 绿茶|_|_|两/月|_|_|年6.3 红茶|_|_|两/月|_|_|年6.4 其他茶,请注明:

41、_|_|_|两/月|_|_|年7.7. 饮食习惯饮食习惯: :(过去一年内，您是否食用以下食品,请在相应的栏内填入数字)食品名称次/周次/月次/年持续几月7.1 新鲜蔬菜|_|_|_|_|_|_|_|7.2 新鲜水果|_|_|_|_|_|_|_|7.3 肉蛋奶类|_|_|_|_|_|_|_|7.4 豆类食品|_|_|_|_|_|_|_|7.5 葱、蒜|_|_|_|_|_|_|_|7.6 主食( )|_|_|_|_|_|_|_|7.7 干果干菜|_|_|_|_|_|_|_|7.8 腌晒食品|_|_|_|_|_|_|_|7.9 油炸食品|_|_|_|_|_|_|_|7.10 烫热食品|_|_|_|

42、_|_|_|_|7.11 霉变食品|_|_|_|_|_|_|_|8 8生殖道既往患病史：生殖道既往患病史： (0=否, 1=是)疾病名称是/否诊断次数8.1 宫颈糜烂|_|_|_|次8.2 宫颈炎症|_|_|_|次8.3 尿道感染|_|_|_|次8.4 淋病|_|_|_|次8.5 梅毒|_|_|_|次8.6 阴道滴虫|_|_|_|次8.7 霉菌感染|_|_|_|次8.8 其他(注明):( )|_|_|次9 9家族史：家族史：(您家中有没有人得过肿瘤, 0=否, 1=是) |_|亲属关系肿瘤名称人数10.10. 体格检查结果体格检查结果: :身高 cm体重 Kg脉搏(次/分)血压 mmHg|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|/|_|_|_|29附表 24“子宫颈癌早诊早治项目”-临床检查表临床检查表调查对象调查对象 ID:ID:|_|_|_|_|_|_|_|_|调查日期调查日期: : |_|_|_|_|-|_|_|-|_|_|1.1. 一般妇科状况一般妇科状