县级中医临床技术骨干培养项目实施方案.doc

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1、- 1 -河南省中医管理局关于印发河南省县级中医医院临床骨干培养项目方案及培训大纲的通知（豫中医 201142 号）主题词：中医 骨干 大纲 通知各省辖市、直管县卫生局（中医管理局）、省直中医单位：为贯彻落实河南省人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的意见（豫政 201022 号）精神，切实加强我省县级中医临床队伍建设，进一步强化县级中医院在农村中医药工作中的龙头作用，提高中医药服务能力，更好地服务于人民健康，我局决定开展县级中医医院临床骨干培养工作，现将河南省县级中医医院临床骨干培养项目方案和河南省县级中医医院临床技术骨干培养项目培训大纲印发给你们。请按照河南省县级中医医院临床骨干培养项目方

2、案要求遴选学员，于 2011 年 11 月 9 日前按分配名额（附件 1），上报人员名单及河南省县级中医医院临床骨干培养学员申请表（附件 2）。申请表一式三份报我局业务处，同时，将电子表格发电子邮箱：。联 系 人：董新刚联系电话：0371-65897783附件：1、2011 年河南省县级中医医院临床骨干培养项目名额分配表2、河南省县级中医医院临床骨干培养学员申请表- 2 -3、2011 年河南省县级中医医院临床骨干培养项目名额及经费分配表二一一年十月 二十五日河南省县乡级中医医院中医临床骨干培养项目方案（讨论稿）为贯彻落实河南省人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的意见（豫政 201022 号

3、）精神，切实加强我省县乡级中医临床队伍建设，进一步强化县乡级中医院在农村中医药工作中的龙头作用，提高农村中医药服务能力，更好地服务于人民健康，河南省决定实施县乡级中医医院中医临床骨干培养计划。结合我省实际为做好项目实施，特制订本方案。一、项目背景及依据河南省人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的意见（豫政 201022 号）提出“提高基层中医药人员整体素质。加强县级中医院和乡镇卫生院中医骨干培养”。- 3 -河南的中医医疗机构数、开放床位数和从业人员数都位居全国前列。但我省中医医院大部分是 80 年代后建立的，其中县级中医院 80%以上由卫校门诊部或城关镇卫生院改建而来，发展历史短，人才积累不

4、足，队伍素质不高。当时的情况可以概括为“三少一多”，即“中医药人员少、高级职称数量少、高学历人员少、无学历无职称人员多”。经过 20 多年发展，我省中医从业队伍逐步壮大，队伍素质整体上有了较大提高。目前，全省共拥有中医药从业人员近 7.4 万人，中医类别执业医师超过 53.7 万人，但队伍结构仍存在问题。特别在基层医疗机构中，中医临床骨干依然匮乏，现有骨干医师因承担繁重的诊疗任务和经济压力，获得系统培训提高的机会较少，临床能力与中医机构发展和中医药服务需求存在较大差距。培养胜任（或后备）县级中医医院中医临床科室和乡镇卫生院中医科主任的临床专家是现在亟需解决的问题。二、项目培养目标通过项目实施，

5、培养 20002500 名系统掌握中医药基础知识，临床能力较强技术突出，医德高尚，同行广泛认可，具有较大社会影响，的胜任县乡级医院名中医医院骨干医师（含中西医结合，下同）临床科室主任的中医医师。- 4 -三二、项目范围和内容（一）2011 年起，项目实施。培养过程包括集中强化理论培训和临床进修学习两个阶段，强化理论培训由省中医管理局安排组织，临床进修学习由省中医管理局和省辖市卫生局（中医管理局）负责组织，由三级甲等中医医院和实力较强的省市级中医院承担。项目范围全省公立 18 个省辖市县级中医院和乡镇卫生院。（二）项目内容1、县级中医临床骨干培训1、县级中医临床骨干培训2011 年起，利用 35

6、 年时间为全省公立 118 所县级中医院培训 10002500 名中医临床骨干，包括集中强化理论培训和临床进修学习两个阶段，强化理论培训培训对象应具备以下条件：（1）中医专业大专以上学历，年龄 50 岁以下，累计从事临床工作 10 年以上。（2）在县级医院从事中医临床工作，获得主治医师以上职称，担任临床科室主任（副主任）者优先。 （3）遵守职业道德，无违规违纪行为，五年内未发生承担主要责任的医疗事故，受到群众广泛认可。 （4）身体健康，未担任院级行政领导职务，有脱产学习条件。培训由省中- 5 -医管理局委托相关具有承担教学实习能力的中医教学机构组织实施，进修学习 60 天，临床进修学习由省中医

7、管理局和省辖市卫生局（中医管理局）负责组织，由省内外在三级中医医院县级以上医疗机构承担实施。2、乡镇卫生院中医临床骨干培训2011 年起，利用 3 年时间为全省 2089 所乡镇卫生院培训1000 名中医临床骨干。包括集中强化理论培训和临床进修学习两个阶段，强化理论培训由省中医管理局委托相关中医教学机构实施，临床进修学习由省辖市卫生局（中医管理局）负责组织，由二级甲等以上中医医院承担。 ， 培训对象应具备以下条件：（1）在乡镇卫生院从事中医或中西医结合临床工作，中级以上职称。 （2）中医或中西医结合专业中专以上学历，年龄 45 岁以下，累计从事临床工作10 年以上。 （3）医德高尚，有专科专病

8、特长，在当地有一定影响。 （4）身体健康，有脱产学习条件。培训由省中医管理局委托具有承担教学实习能力的教学机构组织实施，进修学习 60 天，由省辖市卫生局（中医管理局）负责组织，在县级以上医疗机构实施。32、县乡级中医临床骨干培训教材编印发培训教材内容学计划由省中医管理局组织专家编写，以中医- 6 -临床基础及经典、中药、方剂和临床各科疾病治疗方案为主。同时选编中医经典选读、历代医案选读为部分自学内容为中医经典选读、历代医案选读、中药、方剂等。教材经审定后，经招标委托具备相关资质的印刷厂印刷教材。四三二、项目培养对象遴选条件及程序（一）县乡中医临床骨干遴选条件1、县级中医医院临床骨干遴选范围与

9、条件 培养对象必须同时具备以下条件：（1）1、中医专业大专以上学历，年龄 5045 岁以下，累计从事临床工作 1085 年以上。（2）2、在县级医院从事中医临床工作，获得主治医师以上职称，担任临床科室主任（副主任）者优先。（3）32、遵守职业道德，无违规违纪行为，五年内未发生承担主要责任的医疗事故，受到群众广泛认可。（4）43、身体健康，未担任院级行政领导职务，有脱产学习条件。（二）乡镇中医临床骨干遴选条件1、乡镇中医临床骨干遴选范围与条件 - 7 -培养对象必须同时具备以下条件：（1 一）在乡镇卫生院从事中医或中西医结合临床工作，中级以上职称。（2 二）中医或中西医结合专业中专以上学历，年龄

10、 45 岁以下，累计从事临床工作 10 年以上。（3 三）医德高尚，有专科专病特长，在当地有一定影响。（4 四）身体健康，有脱产学习条件。（三二二）遴选程序与方法1、河南省中医管理局根据机构数量、执业中医师数与、服务人口相结合的原则，将候选对象名额分配至各省辖市及直管县，部分规模较小的省辖市级中医院亦可推荐培养对象（名额分配见附表）。2、各省辖市卫生局（中医管理局）及直管县负责本地区候选对象的遴选工作。遴选过程要坚持公开、公平、公正的原则。3、符合申报条件的申请人填写河南省县乡级中医医院级中医临床骨干培养学员申请表（以下简称培养申请表)，说明申请理由，表述个人条件、特长和志向和预定学习目标，并

11、由所在单位填写推荐意见。- 8 -4、各省辖市、及直管县卫生局（中医管理局）组织专家对申请人的培养申请表培养申请书进行资格审核，确定培养对象初选名单。以省辖市为单位组织遴选考试（考核），按分配名额择优录取。并于 2011 年 8 11 月 1 1 日前将名单报河南省中医管理局。五三、项目组织实施（一）组织形式省中医管理局负责拟定具体实施方案及培训计划，组织遴选培养对象，提出具体培训要求，组织编印培训教材，开展监督评估和项目等，并具体负责县乡级中医临床骨干人员培训教材的编写。培训结束后，由省中医管理局根据教学要求组织检查验收。省中医管理局指定专门机构负责大纲及教学计划制定制定、教材编写、培训课件

12、编制、县乡中医临床骨干理论培训和进修学习的实施与管理。省中医管理局通过招标委托具有合格资质的印刷厂签订协议，按照协议规定负责县乡中医临床骨干培训教材的印刷。（二）资金安排省级财政安排专项资金补助县乡级中医临床骨干养项目，按每人 21 万元标准，培养 2000 人，其中县乡各 1000 人每年安排- 9 -500 名，执行 5 年。共补助经费 40002500 万元，不足部分市县当地财政可适当给予补助。培养对象脱产学习期间，由原单位保证工资及奖金发放，奖金不低于医院平均奖。重点培养县级医院和乡镇卫生院中医临床骨干，共计 2000 人。其中县乡各 1000 人。每人培养费用 2 万元。四六四、项目

13、实施时间2011 年 82011 年 11 月开始编制教材和选定教学机构，至 20142015 年 12 月前完成县乡中医临床骨干培训工作。五七五、培训方式与要求县乡级中医临床骨干培养培养分强化理论培训、临床进修和总结提高三个阶段。时间 129 个月，其中脱产培训时间为 92 个月,原岗位实践及总结提高 3 个月。培训结束 3 个月内进行结业考核及项目总结。（一）理论培训。1、时间：理论培训时间 32 个月。2、培训形式及内容：由省级中医药管理部门中医管理局组织或委托教学专门机构三级甲等中医院（中医药院校）组织举办强化理论培训班。培训内容以教材内容为主，采取集中授课、课堂研讨、- 10 -专题

14、讲座和自学等方式内容以中医临床基础及经典讲座、临床各科讲座为主。同时布置自学计划及自学要求，内容为中医经典选读、历代医案选读、中药、方剂等。3、考核：培训结束时以教学内容为主，组织理论考试，计入结业考核成绩。（二）临床进修培训。1、培训时间：时间 64 个月。2、培训形式及内容：在三级甲等中医院或实力较强的省地市级中医院进修学习（临床进修培训医院名单见附件 3）。要求至少在 3 个专业相近的临床科室转科，其中门诊学习净时间不少于 2个月。进修期间可实行临床导师制，导师负责培养对象在院学习期间的业务指导。每位导师指导培养对象不超过 3 名。导师要求副主任医师以上职称，可从全国优秀中医临床人才研修

15、项目学员、已经出师的全国老中医药专家学术继承人、省级以上重点中医专科（含建设单位）专科学术带头人及业务骨干中遴选，由所在医院推荐，省级中医药管理中医管理局部门确认。外省进修学习者由省中医管理局统一安排。3、进修考核：进修结束时，由医院进修生管理部门根据导师评- 11 -语，结合实际表现进行考核。（三）总结提高与结业考核。1、时间：时间 3 个月。2、培训形式与内容：进修结束后，回原单位工作，在从事临床诊疗工作的同时，对前两阶段学习内容进行系统总结提高，继续完成自学内容。期间省级中医药管理部门省市中医管理部门不定期组织学术讲座和临床答疑等活动。结业考核在本阶段最后 1 个月进行，3、考核：考核时

16、应提交进修考核表和 1 篇本专业临床综述性论文，字数不少于 5000 字，同时进行中医综合面试考试。省级中医药管理部门省中医管理局根据考试成绩（第一阶段理论考试和中医综合考试成绩分别占 30、70）、临床进修表现、专业综述水平确定考核结果。六八六、项目监督与评估（一）省中医管理局联合省财政厅负责项目监督管理，对项目实施进度和质量进行评估。的具体实施与日常管理，遴选培养对象，组织培养对象进行理论学习，安排临床专科进修，并进行管理与考核。- 12 -（二三）省中医管理局负责对教学和临床进修机构相关工作进行督导和考核，受委托的教学和临床进修机构负责对培养对象进行管理和考核。临床专科培训单位负责专科培

17、训大纲的具体实施、培训对象的临床进修、考核及日常管理。（三四）培养对象在培养期间原则上不再担任临床业务工作以外的其他行政职务。所在单位不再安排培养对象与本专业临床实践无关的学习和工作，并提供相应学习条件，保证培训任务完成。 学员与派出单位签订协议，保证学习结束后回原单位服务。（四六）培养对象自进入培养期起，期间不得中断学习。中断31 个月以上或无故脱离本专业临床实践 31 个月以上者，终止其培养。（五七）对培养对象的综合考核由省辖市卫生局（中医管理局）组织实施。考核合格者由省中医管理局并统一颁发县乡级中医医院临床骨干培养结业证书。（六）根据结业考核成绩、临床进修表现、结业论文水平评出优秀学员给

18、予表彰。(六八) 省中医管理局根据结业考核成绩、临床进修表现、结业论文水平评出优秀学员给予表彰。- 13 -（九）省中医管理局组织专家对教学机构结业考核结果进行综合检查和验收。验收合格者，由省中医管理局并统一颁发县乡中医临床骨干培养结业证书。- 14 -附件 1：经费预算表内容金额使用说明理论培训费（含资料费）3000元/人按 1 个班 50 人计算，每班经费17.5 万元：理论教学课酬：200元/学时480 学时（1 天 8 学时，60 个教学日，共 480 学时）=96000 元；资料费：600 元/人50 人=30000 元；教学场地：400 元/天60 天=24000 元；专题讲座专家

19、授课费：500 元/次20 次=10000 元。管理费 300元/人，30050 人=15000 元。50个教学班共 875 万元支出内容及标准（以每人 10000元为标准，2500 名共需经费2500 万元）专科培训费4000元/人进修 6 个月，培训费 3000 元，本项目额外增加 1000 元用于文献检索、网络专业文献、发表论文等。共 1000 万元- 15 -培养对象住宿、交通补助1620元/人6 元/天270 天2500 人=4050000 元。共 405 万元教材编写、师资培训费170 万元。制定培训大纲、监督评估费50 万元。附件 1：经费预算表（单位：元）支出内容及标准（以每人

20、 20000元为标准，2000 名共需经费4000 万元）内容金额使用说明- 16 -理论培训费（含资料费）303500元/人按 1 个班 50 人计算，每班经费总经费是 17.565000 万元：理论教学课酬：200 元/学时480学时（1 天 8 学时，60 个教学日，共 480 学时）=96000 元；资料费：600 元/人50 人=30000 元；教学场地：400 元/天60 天=24000 元；专题讲座专家授课费：500 元/次20 次=10000 元。管理费 300 元/人，30050 人 =15000 元。40 个教学班共700660 万元专科培训费6000元/人三级医疗机构进修

21、 6 个月，培训费 5000 元，本项目额外增加1000 元用于文献检索、网络专业文献、发表论文等。共 1200万元- 17 -培养对象住宿、交通补助8100元4800/人30 元/天2740 天2000 人=7200元。共 1620440 万元教材编写、师资培训费2500/人380500 万元。制定培训大纲、监督评估费1000/人100200 万元。分省辖市预算情况见经费分配表河南省县乡中医临床骨干培养项目经费分配表省辖市县级临床骨干培养名额分配乡级临床骨干培养名额分配补助经费（万元）郑州市140140560开封市5050200- 18 -洛阳市110110480新乡市7070280安阳市1

22、00100400平顶山2525100许昌市4040160焦作市5050200三门峡2525100鹤壁市2525100漯河市2525100濮阳市4040160南阳市110110440商丘市3030120驻马店6060240周口市6060240信阳市3535140济源市5520合计100010002000- 19 -附件 2:项目进度表时间进度2011 年度完成项目实施方案、教材编写，确定各省辖市培训名额、理论教学及临床进修承担单位；完成 2012 年度 800 名培养对象的遴选。2012 年度完成年度培训 800 人的教学和考核；完成 2013 年度 800 名培养对象的遴选；完成年度项目执行总

23、结。2013 年度完成年度培训 800 人的教学和考核；完成 2014 年度 400 名培养对象的遴选；完成年度项目执行总结。2014 年度完成年度培训 400 人的教学和考核；完成项目执行总结,本工作延伸至 2015 年第二季度。七、经费安排及管理省中医管理局安排专款作为项目经费，按项目实施进度拨付理论及临床培训机构。按每人 1.3 万元标准，每年安排 500 名，项- 20 -目共执行 5 年。补助总经费 3250 万元，每年补助 650 万元。项目学员所在单位要按照一定比例给予补贴。省拨培训经费专款专用，主要用于集中学习、临床进修、生活补助等。学员学习期间各项待遇由原单位予以保证，工资标

24、准不得降低（经费分配方案见附件3）。河南省县级中医医院临床技术骨干培养项目培训大纲为保证县级中医临床技术骨干培养项目顺利实施，根据项目目标要求，特制订河南省县级医院中医临床骨干培养项目培训大纲。一、理论学习强化理论培训（共 480 学时。课时分配：公共基础 300 学时，专科基础 100 学时，临床专题讲座 80 学时。公共基础课程以集中辅导为主；专科基础课程以自学为主，辅以必要的专业讲座；临床讲座集中安排。 ）（一）公共基础部分（共安排 300 学时，以专题讲座为主要教学方式）- 21 -1中基、中中基、中诊诊1.1 强强化掌握：化掌握：中医学理论体系以及中医学的基本理论、基本知识和基本思维

25、方法；临床四诊技能及辨证论治思维，八纲、六经、脏腑辨证知识和技能。1.2 精精读书读书目目：中医基础理论（印会河主编，统编五版教材，上海：上海科技出版社）、 中医诊断学（五版）。1.3 参考参考书书目目：黄帝内经、 脉经诸病源候论、 濒湖脉学、灵枢经 素问玄机原病式、 三因极一病证方论（宋陈言）、 医碥(何梦瑶)、中医药高级丛书中医基础理论（王新华主编北京：人民卫生出版社，2000）、 中医藏象学（王琦主编。北京：人民卫生出版社）中医药学高级丛书中医诊断学（朱文锋主编。人民卫生出版社，1999）2中中药药、方、方剂剂2.1 强强化掌握：化掌握：中药学基本知识及对临床用药的指导意义；300味常用

26、中药的性味、归经、功用、主治及配伍应用和使用注意事项；常用中药饮片的辨识；方剂学基本知识和组方、配伍变化的临床意义；200 首常用方剂的组成、用法、功用、主治、配伍意义及临床运用；常用中成药的临床辨证应用。- 22 -2.2 精精读书读书目：目：中药学（五版）， 方剂学（五版）2.3 参考参考书书目：目：药性赋白话解、 汤头歌诀白话解、 千金方、医方集解、 本草备要、 时方歌括、 古今名医方论（罗美）、 实用中药学（高学敏）、 方剂心得十讲（焦树德），3 经经典典选读选读： ： 3.1 内内经经 选读选读3.1.1 强强化掌握化掌握：内经关于保命全形、阴阳应象、藏气法时、血气精神、经脉之道、病

27、之形能、百病始生、脉要精微及异法方宜的论述要点和内经理论体系的主要内容。3.1.2 精精读书读书目：目：内经讲义（五版）3.1.3 参考参考书书目：目：黄帝内经太素读素问钞、 类经、 素问集注、 素问直解、 黄帝内经注证发微、 内经知要、 素问玄机原病式、 任应秋论医集、 黄帝内经白话解（王洪图）。3.2 伤伤寒寒论论 选读选读3.2.1 强强化掌握化掌握：六经辨证理论体系；临床辨证论治原则、思维方法与技能；经典的临床实践性和中医临床辨证论治思维方法。3.2.2 精读书目：伤寒论（五版）3.2.3 参考书目：注解伤寒论（成无己）、 伤寒论集注（清张- 23 -隐庵）、 伤寒来苏集（柯韵伯）、伤

28、寒论今释（陆渊雷）、伤寒论诠释（刘渡舟）、 伤寒论译释（陈亦人）、思考中医（刘力红）。3.3 金金匮匮要略要略 选读选读3.3.1 强强化掌握：化掌握：杂病的病因、病机、防治原则及方法；经方的组方规律、意义和运用经验；在脏腑经络理论指导下运用经方治疗疑难杂病的临床思路。3.3.2 精精读书读书目：目：金匮要略（五版）3.3.3 参考参考书书目：目：金匮玉函经二注序、 金匮要略方论、 金匮要略临证备要、 金匮篇解（程门雪人民卫生出版社）、 经方实验录（曹颖甫上海科技出版社） 、中医药学高级丛书金匮要略（陈纪藩主编）3.4 温病学温病学 选读选读3.4.1 强强化掌握化掌握：以“卫气营血辨证”、

29、“三焦辨证”为核心的温病理论体系和常见温病的诊治技能；吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等医家的主要学术观点；在温病学说指导下对发热和传染病的辨证治疗思路。3.4.2 精精读书读书目目：温病学（五版）（吴瑭温病条辨、王士雄温热经纬）- 24 -3.4.3 参考参考书书目目：湿热病篇、 温热论、 吴鞠通医案（清吴瑭著。中国中医药出版社）、 伤寒瘟疫条辨（清杨栗山著。中国中医药出版社）、 丁甘仁医案（武进县医学会编，江苏科学技术出版社）、温疫论（明吴有性著。人民卫生出版社）、 中医药学高级丛书温病学（彭胜权主编，人民卫生出版社。 ）4西医西医诊诊断常用知断常用知识识4.1 强强化掌握：化掌握：

30、症状诊断（重要症状的临床表现、发生机理、诊断和鉴别诊断）；检体诊断（正常和常见异常体征的产生机制及其临床意义）；实验诊断（掌握血、尿、粪便检查，并了解其他常用的化验方法及临床意义）；诊断方法（诊断的综合分析能力，熟悉症状、体征的现象与本质、共性与个性、局部与整体、主要矛盾与次要矛盾，形态与功能的关系，掌握诊断过程的思维方法）；常用仪器诊断技术（心电图、超声、放射线的原理和临床应用）。4.3 精精读书读书目：目：诊断学（第四版，戚仁铎，人民卫生出版社） 4.4 参考参考书书目：目：西医内科学生理学病理学药理学分子生物学影像学（二）专科基础部分（共安排 60 学时）1内科内科- 25 -1.1 专

31、专科科专专著著选读选读： ：1.1.1脾胃论(李杲)、 丹溪心法(朱震亨)、 景岳全书(杂症篇) (张介宾)、 医宗金鉴(内科部分)。1.2 专专科医案科医案选读选读： ：临证指南医案（叶天士）、 类证治裁（林佩琴）、 医学衷中参西录(张锡纯)、 现代名中医医案精华(董建华)、蒲辅周医案1.3 专专科生理病理相关知科生理病理相关知识识：掌握人体呼吸、循环、消化、血液、神经、内分泌、免疫等七大系统的形态结构、生理功能、机能代谢变化（病理变化），了解内科领域的国内外新进展和新技术及本科相关疑难病、证的诊断治疗进展。1.4 专专科特殊科特殊诊疗诊疗技技术术（中西医（中西医）1.4.1 强强化掌握：化

32、掌握：掌握中医望、闻、问、切四诊技能。掌握100 个常用腧穴的名称、功效、取穴方法掌握内科急症抢救技术，如：心肺复苏术、洗胃术、胃肠减压、导尿术、止血术；吸痰器，输血反应的处理等。掌握各种常用操作技术，如：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺及其涂片检查、淋巴结穿刺及活检术。掌握常用物理诊断及生化检验指征和临床意义：肾功能检查、肝功能检查、B 超检查、出血性疾病的分类和实验室诊断、正常心电图- 26 -和常见异常心电图的阅读，常见 X 线及 CT 读片等。1.4.2 熟悉：熟悉：胃液分析及十二指肠引流、肺功能测定、食物热卡计算、静脉压测定、结核菌素试验；呼吸机、心脏除颤起搏器的使用；气胸箱应

33、用，肝、肾穿刺活检的适应症、禁忌症及并发症；动态心电图，超声心动图，血气分析，内窥镜、CT、MRI 在内科疾病中的应用进展；腹膜透析、血液透析，DIC 的实验室检查及抢救措施，常见血液病的骨髓象。2外科外科 2.1 专专科科专专著著选读选读： ：2.1.1中医外科学（五版）、 外科正宗(陈实功)、 外科证治全生集(王洪绪)、 医宗金鉴外科心法要诀。2.1.2 强强化掌握：化掌握：中医外科学的基础理论和常见病的辨证论治规律及预防知识，中医外科疾病的主要内、外治法和操作技能以及急诊处理原则2.2 专专科医案科医案选读选读：外科理例（明汪机）、 疡科心得集（清高锦庭）、 中医外科学(朱仁康)。2.3

34、 专专科生理病理相关知科生理病理相关知识识2.3.1 掌握掌握：人体解剖组织结构特点，无菌观念及无菌操- 27 -作基本理论和基本知识。2.3.2 熟悉熟悉：感染、输血、外科休克、手术前准备，手术后处理及肿瘤等一系列外科领域最基本的理论和实践。2.4 专专科特殊科特殊诊疗诊疗技技术术（中西医（中西医）2.4.1 强强化掌握化掌握：中医外科基本操作技术：中医疮疡外科换药技术，痈、疽、疔、疖切开术，脱疽清创、蚕蚀术，发背扩创术，挂线疗法，熏洗疗法等。外科无菌操作技术：手术切开、缝合、结扎、止血等基本技术操作，2.4.2 熟悉：熟悉：传囊乳痈、毒蛇咬伤、疔疮走黄、疽毒内陷的综合治疗。阑尾炎切除术、腹

35、股沟内疝修补术、大隐静脉高位结扎抽剥术、睾丸鞘膜积液翻转术、混合痔外切内扎术、外剥内扎术、内痔硬化剂注射术、脱肛硬化剂注射术等。直肠癌的早期诊断。肛隐窝炎的防治，复杂肛瘘、结核肛瘘的治疗。丹毒、红丝疔针刺砭镰术，箍围疗法，药线疗法，缠缚疗法。中医外用药制剂的配伍及配制。常见急性病证(呼吸困难、心悸、晕厥、昏迷、休克、出血、咯血、呕血、血尿、各种中毒、心脏呼吸骤停等)的应急处理方法。3 妇妇科科- 28 -3.1 专专科科专专著著选读选读：中医妇科学、医宗金鉴妇科心法要诀。3.1.1 强强化掌握化掌握：中医妇科学的基础理论和常见妇科疾病的定义、病因病机、诊断、鉴别诊断以及辨证论治及中西医结合治疗

36、。3.2 专专科医案科医案选读选读：傅青主女科(傅山)、女科证治准绳(王肯堂)、妇人大全良方(陈自明)、济阴纲目(武之望)、罗元恺妇科经验集。3.3 专专科生理病理相关知科生理病理相关知识识3.3.1 掌握：掌握：女性生殖脏器解剖位置及功能，女性生殖生理。 3.3.2 熟悉熟悉：西医妇产科的基础理论和诊疗新技术。3.4 专专科特殊科特殊诊疗诊疗技技术术（中西医）3.4.1 强强化掌握：化掌握：中医望、闻、问、切四诊技能。能够运用中医理论进行辨证分析，理法方药准确，医疗文件书写规范。常用中药方剂 100 首，掌握 200 味中药的性味、归经、功用、主治。100 个常用腧穴的名称、功效、取穴方法。

37、掌握中医妇科常见病、多发病的中西医双重诊断和鉴别诊断。后穹隆穿刺等手术及计划生育小手术，换药、缝合、止血等技术操作。妇科检查及辅助诊断检查方法，如盆腔一双合诊、三合诊、肛查，病理标本的采集、宫颈粘液检测等。子宫输卵管造影的适应症及操作技术。- 29 -3.4.2 熟悉：熟悉：阴道镜、宫腔镜、腹腔镜诊治妇科病的操作和原理。与妇科相关急症的诊断、抢救处理方法。外科急腹症的诊断和鉴别诊断。4儿科儿科4.1 专专科科专专著著选读选读： ：江育仁主编.高等医药院校教材中医儿科学.第 1 版.上海上海科学技术出版社、研究生教材中医儿科学 汪受传 。4 1 1 强强化化掌握：掌握：中医儿科的基本理论和基本知

38、识、基本操作技能，以辨证论治原则处理儿科临床各类常见疾病。4 1 2 熟悉：熟悉：小儿生长发育、生理病理、保健预防、疾病诊治的系统知识4.2 专专科医案科医案选读选读： ：小儿药证直诀(钱乙)、小儿病源方论(陈文中)、活幼心书(曾士荣)、幼科发挥(万全)幼幼集成(陈飞霞)、中医药学高级丛书中医儿科学(汪受传)。4.3 专专科生理病理相关知科生理病理相关知识识4.3.1 强强化掌握化掌握：小儿生长发育、解剖结构及生理病理特点，7 岁以下正常儿童体重、身高、头围、胸围发育的衡量数字。4.3.2 熟悉熟悉：西医儿科学的基础理论。常见急性传染病的潜伏- 30 -期、隔离期和检疫期，计划免疫程序，儿科常

39、用临床检验正常值。4.4 专专科特殊科特殊诊疗诊疗技技术术（中西医）（中西医）4.4.1 强强化掌握：化掌握：儿科诊法的应用特点。儿科四诊的内容及诊查方法。以望诊为主四诊合参的儿科诊法要领，诊法与辨证紧密结合的思维方法，常用儿科体检方法：如咽部压舌检查法、心肺听诊法、小儿指诊等。儿科常用治疗方法，如：物理降温法、鹅口疮洗拭法、痄腮外用药涂敷法、气雾吸入法、小儿推拿法、静脉穿刺、鼻饲法、导尿法、小儿体液疗法、小儿心肺复苏术等。常规化验指标的正常值及临床意义，心电图、X 线报告的临床意义。4.4.2 熟悉：熟悉： 胸腔穿刺、腹腔穿刺、脊髓穿刺、硬膜下穿刺、心包穿刺、气管插管等。5 骨骨伤伤5.1

40、专专科科专专著著选读选读： ： 中医伤科学（五版教材）、 医宗金鉴伤科心法要诀、 中医骨伤科学（张安桢等）。5 1 强强化掌握化掌握：中医伤科的基本理论与伤科疾患诊断、治疗的基本方法常见骨折、脱位、筋伤、内伤及骨病的诊治要领。5.2 专专科医案科医案选读选读： ：中医骨伤科古医籍选(孙树椿、阙再忠)。- 31 -仙受理伤续断秘方、 林如高骨伤验方集（福建科技出版社）、平乐正骨（中国中医药出版社）、中医骨伤历代医粹（丁继华）。5.3 专专科生理病理相关知科生理病理相关知识识5.3. 1 强强化掌握化掌握：人体运动系统及骨骼组织的解剖、生理、病理知识。5 3 2 熟悉：熟悉：现代医学骨科的发展趋势

41、和新进展。5.4 专专科特殊科特殊诊疗诊疗技技术术（中西医）（中西医）5.4.1 强强化掌握：化掌握：中医骨伤科四诊技能。骨伤科临床检查方法，常见影像学诊断及功能检查。骨伤科外用药物配制与使用，常用固定技术、牵引技术、穿刺技术、骨折整复、关节复位及理筋手法。保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运五项急救基本技术。创伤的创口情况及清创术具体步骤。5.4.2 熟悉：熟悉：敷贴药、搽擦药、熏洗湿敷药、热熨药的配制和使用方法骨伤科危重症的处理原则、多发性骨折及复杂性骨折的切开复位的原则及术后处理。6 针针灸灸6.1 专专科科专专著著选读选读： ：针灸学（广州中医学院 中医古籍出版社 1986 年 第一

42、版）- 32 -6 1 1 掌握：掌握：针灸的基本知识、基本理论和基本技能，常见病的针灸防治6 1 2 熟悉：熟悉：针灸学的发展简史经络循行的有关理论6.2、 、专专科医案科医案选读选读： ：针灸大成(杨继洲)针灸医籍选(靳瑞上海科学技术出版社)、 急证针灸备要(刘冠军 吉林科技出版社 )。6.3 专专科生理病理相关知科生理病理相关知识识6.3.1 掌握：掌握：掌握十二正经、奇经八脉内容，经络的生理功能、病理变化。6.3.2 熟悉熟悉：针灸发展简史，特别是当代国内外学习、应用和研究针灸的进展情况。6.4 专专科特殊科特殊诊疗诊疗技技术术（中西医）（中西医）6.4.1 掌握掌握：中医望、闻、问、

43、切四诊技能(包括腧穴诊察)。西医诊断技能及临床体检方法(包括一般体检及运动、神经系统等专科检查)。250 个常用腧穴的定位、归经、主治、操作及配穴。针刺的基本手法、补泻手法(包括内经刺法、元明各家针法及本地区内专家的特色手法)、电针法、皮肤针法、灸法、拔罐法、穴位敷贴法、挑治法、耳针、头针。针灸异常情况处理及预防。常用实验室检查、心电图、超声波 X 线报告的临床意义。- 33 -6.4.2 熟悉熟悉：穴位埋线法、穴位磁疗法、激光针法、火针法、腕踝针、眼针。眼及耳鼻咽喉科疾病的常规检查(包括眼底镜检查)。CT、MRI、内窥镜、动态血压、动态心电图、超声心动图等检查的临床意义。呼吸困难、休克、气胸

44、、心跳呼吸骤停等急症的诊断及应急处理等。（三）临床专题讲座（共安排 70 学时，主要由省级临床专科学术及学科带头人集中讲授常见疾病诊治、临床及科研进展）1、心病专业2、脑病专业3、消化专业（含脾胃病、肝病）4、肺系疾病专业5、老年病专业6、妇科专业7、儿科专业8、骨伤专业9、针灸推拿专业10、其他专业- 34 -二、临床进修（共安排 6 个月。在三级甲等中医院或实力较强的省市级中医院进修学习。要求至少在 2 个专业相近的临床科室转科。进修期间实行临床导师制）附：推荐自学附：推荐自学书书目目1、中医、中医经经典典选读选读： ：黄帝内经(素问、 灵枢)、 伤寒论(张仲景)、 金匮要略(张仲景)、

45、温病条辨(吴瑭)、 温热经纬(王士雄)。2、 、历历代医案代医案选读选读： ：脾胃论(李杲)、 景岳全书(杂症篇)(张介宾)、 丹溪心法(朱震亨)、 医宗金鉴(内科部分)(吴谦等)、 临证指南医案（叶天士）、 医学衷中参西录(张锡纯)、 临床中医内科学(王永炎)、 现代名中医医案精华(董建华)。外科：外科：外科正宗(陈实功)、 外科证治全生集(王洪绪)、 医宗金鉴外科心法要诀(吴谦等)、 中医外科学(朱仁康)。妇妇科：科：傅青主女科(傅山)、 女科证治准绳(王肯堂)、 妇人大全良方(陈自明)、 济阴纲目(武之望)。- 35 -儿科：儿科：小儿药证直诀(钱乙)、 小儿病源方论(陈文中)、 活幼心

46、书(曾士荣)、 幼科发挥(万全)幼幼集成(陈飞霞)、 中医药学高级丛书中医儿科学(汪受传)。针针灸科：灸科：针灸大成(杨继洲)。骨骨伤伤科：科：中医骨伤科古医籍选(孙树椿、阙再忠)。3、中、中药药： ：本草备要(汪昂)、 药性赋白话解（第三版）（高学敏）、 用药心得十讲（第 3 版）（焦树德等）、 中药学（第 2 版）（颜正华）4、方、方剂剂： ：汤头歌诀白话解（李庆业）、 方剂心得十讲 （第 2版）（焦树德） 方剂学（上、下册）(李飞)附件 1：2011 年河南省县级中医医院临床骨干培养项目- 36 -名额分配表省辖市名额省辖市名额 郑州市40鹤壁市15 开封市30漯河市15 洛阳市40濮阳

47、市20 新乡市20南阳市40 安阳市20商丘市30 平顶山市20驻马店40 许昌市25周口市40 焦作市15信阳市40 三门峡15济源市5 巩义市3邓州市3 兰考县3永城市3 汝州市3固始县3 滑县3鹿邑县3 长垣县3新蔡县3合计：500 人附件 3：2011 年河南省县级中医医院临床骨干培养项目名额及经费分配表项目 名称单位学员分配 人数（名）资金 （万元）理论 培训河南省中医药科技交流中心500350河南中医学院第一附属医院6031.236 河南省中医院6031.236 河南中医学院第三附属医院353018.2181 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

48、 17 18 19河南省洛阳正骨医院503026临床进修- 37 -河南省中医药研究院附属医院20301810.4 郑州市中医院301815.6 开封市中医院安阳市中医院30301815.6 安阳市中医院3018 洛阳市第一中医院2012 驻马店市中医院濮阳市中医院20201210.4 濮阳市中医院驻马店市中医院20201210.4 漯河市中医院洛阳市第一中医 院20201210.4 周口市中医院漯河市中医院20201210.4 南阳市中医院周口市中医院20201210.4 平顶山市中医院南阳市中医院20201210.4 焦作市中医院15107.86 三门峡市中医院105.26 洛阳市第二中医院105.26 许昌市中医院105.26合计65038附件 2：河南省县级中医医院临床骨干培养学员申请表省辖市：