台州恩泽医疗中心（集团）行政管理制度.doc

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1、1台州恩泽医疗中心（集团）行政管理制度虚拟床位管理制度（试行）EZYL-QP-ZG-04/A1 1 目的目的为确保能够发挥医疗团队协同作用，为虚拟床位患者提供连续性、连贯性医疗服务，保障患者安全，提高患者满意度；同时使医疗资源利用得到最大化，改善医院运营成本。特制定本制度。2 2 适用范围适用范围中心（集团）下属各院区、各部门3 3 引用文件引用文件3.1 临床路径管理办法（试行）3.2 围手术管理制度4 4 术语术语4.1 虚拟床位：是指择期外科手术（内科介入等）患者在办理入院手续后，在门诊完成围手术期术前各项检查和评估，再住院手术治疗，在门诊完成检查和待入院这一时段，称为虚拟床位。5 5

2、管理原则管理原则5.1 安全性原则：相关科室需专人负责虚拟床位患者检查结果、病情评估，确保围手术期安全。5.2 及时性原则：病区专人负责医生应于患者检查后 72 小时内做好检查结果审核，异常检查结果及时反馈入院管理中心，联系患者即时处理。5.3 便捷性原则：入院管理中心统筹安排各项辅助检查，避免患者来回跑动。5.4 重点优先原则：各科室根据待入院患者病情状况，优先安排入院，减少患者待住院期间医疗风险。6 6 职责职责6.1 相关职能部门（护理部或医务部）6.1.1 监控虚拟床位管理情况，定期监测、反馈各科室待入院时间、待入院人次、72 小时审核及时性等各项指标完成情况；6.1.2 协调病区、医

3、技科室等各部门间患者收治、检查等问题，及时给予解决。6.2 临床科室6.2.1 科室或各医疗组指定专人（要求至少主管医生级别）负责本科或本组虚拟患者管理；26.2.2 须于患者检查完成后 72 小时内做好检查结果审核反馈，若有异常及时反馈入院管理中心，必要直接联系患者或家属，跟进检查结果，做好围手术期安全；6.2.3 做好与入院管理中心沟通对接工作，合理安排手术。若安排患者是手术当天或手术前一天入院的，则必须在开具手术通知单前一天填写入院时间，以便入院管理中心通知患者住院；6.2.4 开具患者手术通知单前必须再次确认术前各项检查结果是否符合手术要求，若有异常，且患者仍未入院的，则须及时反馈入院

4、管理中心。杜绝先开手术通知单再通知患者入院违反虚拟床位管理的医疗行为。6.3 入院管理中心6.3.1 完成虚拟患者各项检验、检查预约、登记工作，协助患者完成检查；6.3.2 负责患者手术前相关健康教育，提高患者遵医行为；6.3.3 跟踪患者各项检验、检查完成情况，于检查完成后 48 小时内做好审核； 6.3.4 负责处理患者异常检验、检查结果告知、跟踪等工作；6.3.5 协调急诊病人收治；6.3.6 及时准确告知患者入院相关信息，当患者因某种原因不能住院时，需及时反馈主管医生（通知病人提前一天入院或根据医生要求通知病人提前入院）。7 7 虚拟床位管理流程虚拟床位管理流程 具体见附件 1。7.1

5、 门诊医生开具住院证；7.2 患者到住院收费处办理付费手续；7.3 入院管理中心做好患者检查预约、宣教工作，尽量安排所有检查同一天完成，减少患者跑动；7.4 患者按预约时间来院完成检查；7.5 入院管理中心于患者完成检查后 48 小时内做好审核；7.6 病区医生于患者完成检查后 72 小时内做好审核，若有异常，须反馈入院管理中心，通知病人进行复查； 7.7 病区医生根据检查结果及时准确完成围手术期评估，合理安排患者入院。若安排患者是手术当天或手术前一天入院的，则必须在开具手术通知单前一天填写入院时间，入院管理中心根据医生填写入院时间信息，通知患者入院。8 8 结果管理结果管理8.1 结果反馈：

6、相关主管职能部门每月将虚拟患者待入院人数、待住院时间、72 小时内审核完成情况、非计划停刀发生率等向各科室反馈，并通过一定途径进行公示。8.2 结果运用：8.2.1 若未能很好执行落实围术期管理、虚拟床位管理相关制度，导致患者意外情况发生3者，则按安全医疗积分管理办法相关条款给予处罚。另外上述管理指标根据需要可作为部门、科室考核的内容。8.2.2 患者无住院手术指征，若办理虚拟床位且 24 小时出入院的，则违反医保报销规定，违规医生需承担违规医保费用。附加说明：附加说明：本制度由中心质改部提出。本制度由中心质量改进部负责起草。本制度由中心质量改进部负责解释。4台州恩泽医疗中心（集团）业务流程图台州恩泽医疗中心（集团）业务流程图标题：标题：虚拟床位管理流程编制部门：编制部门：中心质量改进部编制时间：编制时间：2016-07-18说明说明a、术前/检查宣教： 1.入院管理中心负责患者检查及手术注意事项教育b、完成审核：1.入院管理中心负责检查完成后 48 小时内审核工作c、审核检查结果： 1. 须于72小时内完成检查结果审核反馈d、填写入院时间 1.若安排患者是手术当天或手术前一天入院的，则必须在开具手术通知单前一天填写入院时间，入院管理中心根据医生填写入院时间信息，通知患者入院e、通知患者入院1.按患者术前信息确认查检表确认患者相关信息2.如有异常及时反馈主管医生1