入会申请表.doc

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1、少年作家官网：中华少年作家网（www.snzj.org） 作家梦想，我心飞 翔秘书处：宜昌市解放路 52 号（时代广场）A 座 15 楼中华少年作家编辑部 办公电话：0717-6911566 官方网站：www.snzj.org入会申请表填表日期： 年 月 日 档案编号： 中华少年作家学会 监制姓名性别籍 贯民 族笔名出生年 月 日是 写作特长小说（）童话（）散文（）诗歌（）其它（）电 脑写 作否推荐人姓名及会员证编号推荐人姓名及会员证编号学校名称 （或所在单位）请 附一寸近照两 张通联详址邮编电子邮箱腾讯 QQ联系电话手机： 固 话： 作者博客所属网站：作品创作 发表 与获奖 情况简述读写兴趣

2、浓厚（ ） 较大（ ） 一般（ ） 很少（ ）亲属在市级以上作家协会会员 其成果简述入 会期 望 申请人签字 所属创作基地名称（当地暂无“创作基地”的不用填写） 主 任意 见签章： 年 月 日 （当地暂无“创作基地”的不用填写） 备 注1、请用大 16 开白纸单张打印，用钢笔填写本表，注意其真实性；需要你选择的，可打“”选择。2、申请入会者，需交一寸登记照 2 张，生活照 3 张（可以是电子版）；同时交费 99 元（含注册、审核、管理、通联等费用，不包括函授辅导）。有创作基地的，交创作基地；无创作基地的，到当地邮局办理，将汇款收据与入会申请表、照片一并寄出；审批后统一发证。3、邮寄或汇款地址：【443000】中国宜昌市解放路 52 号（时代广场）A 座 15 楼中华少年作家编辑部 张春华 主任（收）。查询电话：0717-6911566