医疗器械审评咨询申请表.doc

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1医疗器械审评咨询申请表申请人名称产品名称创新医疗器械特别审批申请审查通知单编号目前工作进展的阶段拟沟通交流的议题姓名所在部门及职务专业负责的工作申请参加的人员(可附页)处理意见(可附页):接访人签名: 来访人签名:2申请人: 联系电话: 申请日期:备注:填表说明:1. 拟沟通交流的议题:提供最终确定的问题列表,每个问题应该包括简短的背景解释和该问题提出的目的;2. 申请参加的人员:如果申请人拟邀请专家,应一并列出。3处理意见:

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