产前超声评分对凶险性前置胎盘伴胎盘植入的诊断价值.pdf

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1、产前超声评分对凶险性前置胎盘伴胎盘植入的诊断价值产前超声评分对凶险性前置胎盘伴胎盘植入的诊断价值目的:明确凶险性前置胎盘中胎盘植入患者超声检查中的每一项超声指标的意义,制定量化胎盘植入的评分表,为胎盘植入的早期诊断提供依据。方法:选取2015 年 9 月至 2017 年 8 月于我院经腹部超声诊断为完全性前置胎盘患者,根据纳入标准,选择研究对象,回顾性分析其临床及超声特点,主要的超声评估指标包括:胎盘附着在子宫前壁切口处、胎盘后回声缺失、胎盘内陷窝存在、子宫肌层最薄处厚度,子宫-膀胱交界处的血流信号。胎盘植入的诊断依赖于组织学,根据病理结果分为植入组和非植入组两组。结果:有 173 例患者纳入

2、研究,其中有 61 例有病理组织学支持的胎盘植入。单变量分析结果显示胎盘植入组与对照组在年龄、 人流次数及剖宫产次数方面,无统计学差异,P>0.05。胎盘附着的位置、胎盘内是否存在陷窝、胎盘后子宫肌层厚度、子宫-膀胱交界处有无血流以及胎盘后间隙是否消失这些超声指标在诊断植入与否上有统计学差异,P<0.01。根据上述结果分析,多超声参数结合创建ROC曲线,结果显示ROC曲线下面积为 0.921(95%CI:0.889-0.961)。多因素 logistic 回归分析,产生各项指标的 OR值,利用得出的 OR 值对每项超声指标进行赋值,胎盘陷窝 3 级 OR 值最高,因此赋予最高分 4 分。赋值后创建 ROC 曲线,ROC 曲线下面积为 0.970(95%CI:0.946-0.994)。 结论:本次研究提供了凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的每一项超声指标的预测价值,评分系统对预测胎盘植入有更高的诊断价值。评分系统便于术前及早的预测胎盘植入,充分的术前准备,降低难治性产后出血的发生率及子宫切除率、降低孕产妇的死亡率,减少不必要的血源的浪费,有重要的指导意义。