医学教育基础医学论文-精品文档.docx

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1、医学教育基础医学论文1当前考试的现状及弊端考试、考核是衡量学生学习某门课程学完以后的把握情况，他所获得的知识与其他学科无关，学校的学籍管理人员仅把某门课考试成绩作为一个根据，用来决定学生能否升级、毕业、获得学位和评优。对于学生本身考试仅仅是为了获得分数和学分，最终获得毕业文凭及学位证书，而不关心知识把握情况，更没有考虑到这门学科在整个医学教育中起到什么作用。根据当前考试现状，存在下面问题。11考试方式、方法比拟单一很多高等医学院校，考试方法存在一些非定向形式。表如今，一是多闭卷少开卷;二是多理论考试、少实践考核;三是多笔试少答辩;四是多一卷定成绩、少考试综合评价;五是试卷单一，侧重教材，多考核

2、知识的记忆、少评定能力的培养，缺乏科学性，限制创新能力的发展1。12考试内容与其他学科无关传统的考试内容只限于学科教材，考试内容以客观题为主，多数是选择题，答案统一。而学科间的联络、病例分析、基础与临床结合的主观分析题较少，使学生难以把所学知识联络起来，达不到新形势下的培养要求。有的学科划定考试范围，试题过于容易、题量较少，试题质量不高，造成学生高分低能现象。13考后试卷分析不够部分学校或教研室，考后不进行试卷分析，进行分析的也仅是任课老师对任课班级成绩做个简单的图表分析，查看一下学生成绩优秀率或及格率，很少分析本试卷中各章节知识点学生把握情况以及教学中需要解决的问题和加强的内容。学生在考试后

3、仅知道本人的分数，缺乏试卷信息的反应。14考试管理不健全，未能建立有效的评价体系考试管理制度是考试、考核工作得以顺利进行的保证，也是考试工作需要遵守的基本原则，它是保证考试质量，营造良好考风、考纪的重要措施。但是，目前有的高校对有关课程考试管理随意性比拟大，虽制定了一些考试管理的规章制度，但执行力度不够，缺乏有效的监管和评价机制，一些好的制度也难以落实和施行。教学内容、考核内容及方式多数由任课老师本人决定，教研室、院系、学校职能部门很少过问，很少执行“考教分离和“考改分离。15考试题型标准化较多有的学科考试题型一成不变，即选择题、填空题、名词解释、阐述题等试题占比例较多，而综合性分析、案例分析

4、、实验分析等应用试题占比例较少。有的试题竟出现年年考、届届考，很少改动，使师生构成固定思维。更有的老师考前划定重点，命题无科学性，无法评价学生实际水平，使考试导向作用难以发挥，阻碍了教学目的和考核目的的实现。16考试评价重视分数化学校对学生学业上的考核评价还是以考试分数作为唯一标准，造成学生以获得高分、保证毕业为唯一目的。考试获高分是学生最大愿望，死记硬背获高分有之，找老师改分的有之，唯60分万岁大有人在，出现“高分低能和“低分高能现象，对学生的个性化发展在一定程度上遭到影响。2基础医学考试存在问题的分析目前，我国多数的医学院校在考试目的、考试方式方法、题型、评价等方面存在众多问题，照此下去，

5、对培养创新型人才不利，有可能反而影响教学效果和教学改革的进行，甚至影响学生的个性化发展和身心健康。在我院基础医学课教学和部分临床医学教学课程中，多采用旧的传统考试方法，表如今考试考核方式单一，以闭卷、书面考试的多，只注重记忆理解，忽视综合分析，各门课考本人的课程，根本与其他课程无关，难以做到基础与临床结合。闭卷考试成绩在总评中占比例较高(70%以上)，有的把期终考试作为该门课程的总评成绩达100%，出现一卷定终身，完全注重结果性评价，忽视经过性评价，导致学生重知识记忆轻能力培养，同样造成不少学生考试不及格，部分学生出现考前焦虑症或考前心理负担过重，直接影响学生身心健康，阻碍学生能力的发挥。学生

6、以学为主，考试是主体，为了了解学生对考试方式、方法和评价单一性，我们曾采用随机抽样方法对部分学生进行问卷调查，结果显示869%的学生以为目前学校运用的考试方式和评分不够合理，835%的学生以为有必要进行考试改革，896%的学生表示欢迎形式多元化、灵敏、科学的考试方式，对于高年级课程应有基础和临床结合的考虑题，以突出医学生学习知识和把握知识的应用能力。3国内外医学院校考试状况在国外，尤其是西欧发达国家中的医学院校，在20世纪中后期对医学基础课程的考核方式进行了改革4，主要着重对学生获取知识能力、发现问题和解决实际问题的能力、创新思维能力等方面的考核，并实行对教学全程的考核，体现考试是教学经过的有

7、机环节，学生能及时获得反应信息，而且考试多为开放性试题，很多问题没有统一的答案，由学生自由发挥。在国内，一些重点院校在20世纪末和21世纪初也对医学基础课程的考试施行了改革。例如，开展了课程设计报告、论文、实验操作、口试、答辩、闭卷或开卷考试、成果演示和在线测试等2。这些多样化的考核，给学生学习运用知识提供了较为全面的发展，对学生能力的发展提供了较好的平台，培养了学生归纳问题、解决问题的能力。4考试改革与实践2012年，我基础医学院生理教研室进行考试方面的改革，培养学生创新精神。在课程一开场，就宣讲教学改革和考试改革的重要性，并同时与学校教学质量监控中心合作，以教研室主任为核心，要请教师积极介

8、入考试改革中。通过教研室讨论，制定考试方案，树立统一思想，并把考试改革施行公示给学生，使学生做好思想准备，并上报学校考试中心备案。41考试改革我们在2012级临床医学本科生生理学课程中进行，制定（临床医学本科生理学考试考核办法），从理论课教学和实验课教学两方面的各个环节进行，开展互动式教学，以学生自主学习为主，要求学生主动介入教学，修改教学大纲，根据教材、大纲的情况确定考试范围，对旧的考试形式进行改革，改革闭卷考试定成绩的局面，制定了多样化的考核方法，并运用于临床医学专业的生理学教学课程考核中，新的考试成绩组成有:一是平常成绩，占期评成绩30%40%，包括课堂测验(占平常成绩60%，进行3次)

9、、学习小组讨论(占平常成绩30%，进行3次)、小组成员互评(占平常成绩10%，是考察学生能否主动介入、积极发言、最终决策、把握程度、奉献大小)。二是自主命题知识竞赛，占期评成绩10%15%，分为教研室命题竞赛和小组命题竞赛、先笔试通过一定分数的学生才能参加竞赛，这部分学生可获得另外加分，由教研室教师组织施行。三是期末考试，占期评50%60%，以闭卷方式进行(实验课成绩并入机能学，不记入期评成绩)。42施行后的效果我们这种改革改变了传统考试评价，教学特点:理论课与实验课不同步，课程知识只安排理论课。实验课(机能学实验课程)教学推延到下一学期。开展以56人为一个学习小组的讨论活动，并在理论课教学中

10、安排3次的个人课堂测试，开展以临床疾病案例为主的学习讨论活动。学习期末开展自主命题知识竞赛活动，并把知识竞赛成绩与期评成绩挂钩。采取多样化的课程考核办法，进一步完善课程考核评价体系。这种考试改革，把以往规定时间、地点只进行一次期末考试延伸至平常的教学活动中，构成不间断的评价，有利于考察学生综合分析、科学思维和创新能力，这是教学改革所在。命题基本情况:题型多样，有选择题A型题、B型题、C型题、X型题、案例分析题(A3)、简答题和应用分析题7种。其中案例分析为初次出题，客观题占75分，主观题占25分。本次命题与以往不同，命题难度与临床医师资格考试接近，理解与应用题目占绝大多数，且有少数题目超纲;没

11、有填空题和名词解释，增加了临床案例分析组选择题(即A3题);命题考试着重是考察学生对生理知识的应用与分析能力;客观题全部为选择题，占75分，每题15分，分值比以往高。试卷分析:试题难度在0408之间占703%，09以上为714%，03下面为2037%，讲明本试卷有点偏难;区分度04以上占74%，03039占2222%，02029占3519%，019下面高达3333%，讲明本试卷区分度不算好，以后命题时应注意，争取区分度在04以上。全卷系数为076，讲明试卷命题重复测量的可靠性不错。5考试后成绩分析由于施行的考试题型改革，难度加大，最后期考成绩不太理想。参加期考总人数为701人，平均分为6772

12、1070分，及格(60分)人数为427人，及格率6091%，学生对绪论、消化与吸收、能量代谢与体温、感觉器官的功能、神经系统的功能等章节达及格以上，其他的章节没有到达及格。难度最大的章节是“尿的生成与排出。值得高兴的是，本次期考初次引入临床案例分析组合选择题，考试成绩得分率为7024%，分数仅次于A型单项选择题，讲明开展以临床疾病案例分析为主的学习讨论活动，获得一定的成效。改革考试题型成绩不够理想，造成这一原因有下面的可能:期考命题的定位过高，题目偏难，区分度不高;理解与应用题目占比例较多，记忆题太少，学生对理解与应用不适应，分析能力缺乏;命题的题型与旧考试题型不同，对老师和学生都是新的接触，把握不准;以疾病案例为基础的讨论形式，虽开展三次讨论课，但是第一次开展，老师经历缺乏，学生未能很好适应;改革课程安排，初次把实验课与理论课分开，有可能造成理论与实验脱节，限制了学生思路，讨论时不能很好地将理论与实验相结合;对生理学知识的重视程度不够，表现为基础知识把握不透，记忆能力不高，直接影响学生对知识的解释、应用和分析能力。改革是一项艰苦的工作，我们以为只要坚持，不断完善，一定能够将学生培养成为有归纳问题、分析问题、解决问题能力的创新型医学人才。