公共卫生论文.docx

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1、公共卫生论文公共卫生论文公共卫生是一项为保障人民健康，由政府主导的，以预防为主、医疗为辅的公共事业。下面是学习啦我为大家整理的公共卫生论文，供大家参考。公共卫生论文范文一：公共卫生服务项目资金管理分析【摘要】国家在施行基本公共卫生服务的同时，针对主要传染病、慢性病等重大疾病和严重威胁妇女儿童等重点人群的健康问题，施行了结核病和艾滋病防治等重大公共卫生服务项目并获得较好效果;但长期以来，项目资金管理只要原则没有细则，资金使用无章可循，严重影响了项目资金的使用效果。建议确定项目资金管理原则，明确界定项目资金的开支范围和标准，使用专用报销封面等来细化项目资金管理。【关键词】重大公共卫生服务;项目资金

2、管理;意见建议施行重大公共卫生服务项目，有效预防和控制重大疾病及其危险因素，进一步提高突发重大公共卫惹事件处置能力是深化医改的重要目的。随着医改的不断推进，国家和地方施行的重大公共卫生项目不断增加，资金量越来越大，管理要求不断提升，因而，加强和细化项目资金管理已成为做好重大公共卫生服务项目的必然要求。1国家和地方施行的重大公共卫生项目不断增加目前，国家制定和施行的重大公共卫生服务项目包括：结核病防治，艾滋病防治，其他重大传染病防治，艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断，国家免疫规划，农村孕产妇住院分娩，农村改水改厕，消除燃煤型氟中毒危害，15岁下面人群补种乙肝疫苗，农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管

3、缺陷，农村妇女乳腺癌和宫颈癌筛查，重性精神疾病管理，新生儿疾病免费筛查，贫困白内障患者复明工程，地方病和慢性病防治，健康素养促进，计划生育技术服务，相关专项培训等。各地在国家制定和施行的重大公共卫生服务项目基础上，根据实际情况，增加了一些富有地方特色的重大公共卫生服务项目。如上海市增加了社区居民大肠癌筛查项目，江苏省增加了血吸虫病防治项目，安徽省增加了降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风和妇幼卫生监测等项目。从2020年开场，国家和地方投入重大公共卫生服务项目资金越来越多。笔者所在的县2020年施行重大公共卫生服务项目7个，总投入241.6万元;2021年项目数增加到17个，增长了2.4倍，总投

4、入增加到476.9万元，增长了近2倍。2项目资金管理中存在的突出问题2.1只要管理原则，没有管理细则为规范基本公共卫生服务项目资金的分配和使用管理，财政部和卫生部制定了（关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知）。各地根据财政部和卫生部规定也先后制定了本地区基本公共卫生服务项目补助资金管理细则。如安徽省于2020年印发了（安徽省基本公共卫生服务专项资金管理暂行办法）(财社20201168号)，对基本公共卫生服务资金的筹集、拨付，使用范围和报账要求，监管主体和内容，违规责任的追查等做了明确详细的规定;而对重大公共卫生服务项目资金怎样管理使用，至今没有出台详细管理办法。2.2只知道不能做

5、什么，不知道应该做什么对重大公共卫生服务等财政专项补助资金怎样使用管理，目前能够作为政策根据的，只要2004年财政部和卫生部出台的（关于印发中央补助地方卫惹事业专项资金管理暂行办法的通知）。通知第11条规定：专项资金要根据国家有关法律、法规和财务规章制度及项目施行方案的规定，专款专用。任何单位和个人不得以任何形式平调、挤占和挪用;不得用于卫生部、财政部下达项目管理方案规定用处之外的项目以及国家规定不得列支的其他费用;不得用于基本建设或抵充行政事业经费;不得用于各种罚款、归还债务、捐赠赞助、对外投资等支出。这些原则性规定，使县级卫生和财政主管部门只知道项目资金不得用于什么开支，哪些支出是违规的，

6、是不符合项目资金管理要求的;而对于项目资金能够用于什么支出，哪些支出是合理的，是符合项目资金管理要求的，却并不明确。2.3使用部门不知道怎样用，管理部门不清楚怎样管由于没有详细的管理办法，使用部门不知道怎样使用，管理部门不清楚怎样监管。各地各部门各单位只能根据财政专项补助资金管理的一般原则去分析判定某个详细项目资金的使用和管理能否符合要求。由于对政策和原则的理解不一，项目资金在详细使用管理时无章可循，各自以为各自有理的情况时有发生，项目资金使用进度慢，效率低，直接影响了项目的施行进度和效果。3细化项目资金管理的基本要领目前，当务之急是参照基本公共卫生服务项目补助资金管理办法，结合重大公共卫生服

7、务项目资金管理实际，研究制定重大公共卫生服务项目资金管理细则并由财政和卫生主管部门以文件形式明确。3.1确定项目资金管理原则项目资金管理原则包括一般原则和特殊原则。一般原则是指重大公共卫生服务项目资金管理必须符合财政专项补助资金管理的一般原则。即：专款专用，专账核算，专户管理，封闭运行。项目资金必须专项用于项目施行，不得用于与项目无关的开支。必须按项目设置明细账，专账核算每个项目资金的收支和结转余情况。未经主管部门批准项目经费不得拆借使用，不得自行留用。项目经费的使用情况应在一定范围内公示，接受社会和群众的监督。特殊原则是指重大公共卫生服务项目资金的使用管理应符合重大公共卫生服务项目施行的特殊

8、要求。包括符合项目施行方案要求原则，编制项目经费预算原则和注重实效原则。这些原则包括：一是所有重大公共卫生服务项目资金的使用管理必须严格遵守项目施行方案的要求。国家对重大公共卫生服务项目都制定了具体的施行方案，方案中明确能够开支的项目应予以保证;没有明确规定的开支项目一般不得在项目经费中列支。二是项目施行单位应根据项目施行方案，认真编制项目经费使用预算。项目经费使用预算包括项目经费总额、支出范围、支出标准和支出进度等。项目经费预算经单位负责人批准后报卫生主管部门审核，财政部门备案，作为项目资金使用和监管的根据。三要注重实效。项目资金的使用必须以完成项目施行任务为标准。在不违背国家明令禁止使用范

9、围之外，但凡能够保证项目任务完成的开支都是应该允许的，不能以各种借口阻碍施行单位使用项目资金。在实行国库集中支付方式这一原则显得尤为重要。3.2明确界定项目资金的开支范围和标准根据国家制定的重大公共卫生服务项目施行方案，结合项目经费使用管理实际，一般来讲，项目资金开支的范围能够界定为服务对象补助费、劳务费、药品费、耗材费、误餐费、交通费、宣传费、督查费和其他费用等9个方面1。服务对象补助费是指支付给项目服务对象的专项补助费用，包括农村孕产妇住院分娩补助费用、重大传染病病人医药费补助和生活费补助等;劳务费是指支付给项目组织施行人员的加班等劳务费用，包括外请专家劳务费用;药品费是指项目施行直接消耗

10、的药品费用;耗材费是指项目施行消耗的直接材料费用，包括医用耗材、办公耗材和其他材料费用;误餐费是指确因项目施行需要统一安排误餐的费用;交通费是指在项目施行经过中发生的交通费用，包括租车费、加油费等;学习宣传费是指为保证项目施行开展的项目培训、会议及各种宣传活动发生的费用;督查费是指项目主管部门和技术指导单位对项目施行开展监督检查发生的费用;上述未包括的专项用于重大公共卫生项目开支的经费列入其他费用。各项费用的开支标准，施行方案有明确规定的，按施行方案规定的标准执行;施行方案没有明确的，按当地卫生和财政部门统一规定的标准开支，总额不得超过项目预算。3.3使用专用报销封面项目经费报账时须使用财政专

11、项补助项目经费报销专用封面，经项目经办人员和项目负责人签字后按规定程序报账。这是为区分项目支出和基本支出，完善项目资金支付管理，健全财务内控制度，保证项目资金专款专用、专账核算而专门设制的报销封面。使用专用报销封面既方便会计核算和内部管理，又便于外部监督检查和考核评估。【参考文献】 1邱道尊.也谈基本公共卫生服务项目资金的管理与核算J.卫生经济研究，2021(11)：62-63.公共卫生论文范文二：公共卫生服务资金管理论文一、存在的问题第一，基本公共卫生服务工作开展不到位。一是随访开展不到位，随访次数存在虚假，而随访服务的补助资金却已经按人口和随访费用标准拨付到了基层卫生服务机构;二是体检工作

12、不到位，体检项目不全;三是健康档案管理不规范;四是群众知晓率低，宣传工作有待加强。第二，资金结余较大。到2021年底，在部分县级配套资金未足额到位的情况下，基本公共卫生服务项目补助资金累计结余12400.7万元，其中60%沉淀在基层卫生服务机构和乡镇卫生院。第三，支出管理不规范。按规定，补助资金不得用于基层医疗卫生机构的基础设施建设、设备配置和人员培训等支出项目，但在实际工作中仍存在列支培训费、招待费、房屋修缮费、设备购置费等情况。第四，乡镇卫生院对乡村医生的补助资金分配公开透明度低。检查发现，乡镇卫生院负责乡村医生的考核并分配补助资金，但资金分配普遍缺乏公开透明，不利于公众监督，尤其是对于有

13、多个村医的卫生室，不利于会计规范记账、核算，容易诱发矛盾。第五，信息化建设不能知足基本公共卫生服务管理需要。目前河北省基本公共卫生服务信息系统在辖区内横向间、新农合和城居保之间还没有实现信息分享，不能知足管理需求。二、改良建议 (一)引入市场机制，大力推行政府购买服务，实行居民身份证管理的资金支付形式详细的设想是，改变目前按公共卫生服务机构所在辖区人口分配资金的方式，在一定行政区域内，比方区市，待条件成熟时扩大到全省，打破辖区限制，让居民自主选择基本公共卫生服务机构，采取刷身份证的方式选择服务项目。卫生、财政部门根据居民在基本公共卫生服务资金管理系统中刷卡的项目和次数，经审核后按标准据实拨付项

14、目补助资金。这样，将享受基本公共卫生服务项目的选择权交给广大居民，一是方便了广大居民，知足了常住和流动人口对基本公共卫生服务的需求，民众能够择优自主地选择服务机实务构。二是有效约束了基层卫生服务机构虚报服务人次、降低服务标准的现象，倒逼基层卫生服务机构只要做好服务才能挣钱养人。三是加强了基层卫生服务机构之间的竞争，体现了优胜劣汰的市场法则，有利于促进其不断改良工作，提高服务质量和水平，政府、居民、公共卫生服务机构之间的信息也愈加透明。四是相对于实行居民健康卡、发放代金券等方式，此方式能充分利用居民身份证的现实性和信息的唯一性，可简化手续，节约不必要的管理费用，降低制度运行成本，避免重复建立健康

15、档案、服务虚假等问题。 (二)改良和完善资金管理使用办法，规范补助资金的使用根据体现正确导向、兼顾工作实际需要原则，制定可行的资金管理使用办法。详细改革建议是，将基本公共卫生服务资金划分为三个部分：一是个体服务项目经费。包括预防接种管理、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理、重性精神疾病管理和中医保健等。卫生、财政部门应制定各项服务标准、服务成本，同时根据系统记录的信息，结合绩效考核情况，将资金直接拨付到承当基本公共卫生服务的基层单位。二是群体服务项目经费。包括健康教育宣传、预防保健信息管理、传染病等突发公共卫惹事件报告、卫生监督协管等事项。由卫

16、生部门会同财政部门组织绩效考核，根据考核结果拨付补助资金。三是必需的公用经费。包括耗材支出、基层卫生机构考核奖励、人员支出、开展基本公共卫生服务所必需的设备购置以及补充部分绩效考核工作经费等。要明确划分项目资金使用比例，严格执行政府采购和财政集中支付制度，规范资金使用。关于三方面资金比例确实定，要确保个体服务项目经费占大头，以体现多劳多得的正确导向，鼓励基层卫生服务机构间开展服务竞争，促进卫生部门多服务、服好务。 (三)加快信息化网络平台建设，实现基本公共卫生健康管理与医疗保险、新农合、城居保信息系统的互联互通、信息分享在一定辖区范围内建立基本公共卫生服务信息管理平台，实现基本公共卫生服务系统

17、资源分享。在此基础上，逐步实现基本公共卫生服务信息系统与医疗保险、新农合、城居保信息系统的互联互通、信息分享。 (四)加大宣传力度，提高民众知晓率检查发现，受种种条件的制约，地方卫生部门和基层卫生服务机构对基本公共卫生服务的有关内容和常识的宣传不到位，民众知晓率低。建议省级卫生部门充分发挥省级各种新闻媒体影响面宽、影响力大的优势，加大对基本公共卫生服务内容的宣传力度，上下联动，构成合力，提高广大民众对基本公共卫生服务常识的了解程度。这样，既能够减轻基层宣传工作压力，有利于基层基本公共卫生服务工作的开展，也有利于广大群众更好地享受基本公共卫生服务。 (五)建立和完善可持续的乡、村基本公共卫生补助

18、资金补偿机制要完善乡镇卫生院日常运行的赏罚机制，根据核定任务、核定收支、超收奖励、短收减支的办法，科学核定财政补助和医疗收入的比例关系。重点规范对村医补助资金的分配，多劳多得，切实做到标准统一、发放及时、公开公示，自觉接受各方面的监督，以此来调动村医做好基本公共卫生服务的积极性。除财政补助保障最基本的运转支出外，相关部门还应鼓励乡镇卫生院通过一般诊疗费、公共卫生服务经费和医疗服务收入解决部分绩效工资和正常运转经费的开支问题，并根据乡镇卫生院公共卫生服务和医疗服务的数量、质量、收入情况，研究建立正常公用经费和绩效工资的分级补偿机制：完成任务的足额发放绩效工资，按规定标准核定公用经费;不能完成任务的，相应少发绩效工资，低标准核定公用经费。同时，要健全公共卫生服务经费和政府补助的绩效考核机制，以服务内容和质量确定补助标准，制定科学的一般诊疗费补助绩效考核办法，合理确定医保补偿标准，以医生的实际工作量确定其补助水平，调动其提高服务水平、改善服务质量的积极性。公共卫生论文