试论“越鞠丸〞名方.docx

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1、试论“越鞠丸名方试论“越鞠丸名方摘要：本文试论越鞠丸名方创制，方名来由，方歌，组成，功用及临床应用。关键词：越鞠丸六郁病元代朱震亨提出：气郁、血郁、火郁、食郁、湿郁、痰郁六郁之讲，以为气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病多生于郁。(（丹溪心法六郁）)，而创制越鞠丸这一名方。越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食因;芎苍香附加栀曲，气畅郁舒痛闷平。全方由香附、川芎、苍术、神曲、栀子，五味药各等分为末成水丸，现临床学按原方量比例酌定作汤剂煎服。主治气郁所致胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症。六郁之中，以气郁为主，故方之功用以行气解郁为主，使气机流畅，则痰、火、湿、血、食诸郁自

2、解，痛闷呕噁诸症可除。郁病多由精神因素所引起，以气机郁滞为基本病变，是内科病证中最为常见的一种。临证时气郁常见精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛等，为郁病的各种证型所共有，血郁：兼见胸胁胀痛，或呈刺痛，部位固定，舌质有瘀点、瘀斑，或舌质紫暗;火郁：兼见性情急躁易怒，胸闷胁痛，嘈杂吞酸，口干而口舌苦，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数;食郁：兼见胃脘胀满，嗳气酸腐，不思饮食;湿郁：兼见身重，脘腹胀满，嗳气，口腻，便溏腹泻;痰郁：兼见脘腹胀满，咽中如物梗塞，苔腻。见上述证候者，用越鞠丸无不见效。笔者临床应用本方治疗胃肠神经官能症，加木香、枳壳、白蔻、厚朴;治疗慢性胃炎加苏梗、枳实、木香、炒莱菔子、砂仁、半夏

3、、蒲公英;治疗消化性溃疡加白及、白术、海螵蛸、元胡、三七粉;治疗传染性肝炎加重栀子的用量，再加郁金、生大黄、绵茵陈、板蓝根、虎杖;胆石症再加金钱草、鸡内金、生大黄;治疗肋间神经痛加元胡、丹参、川楝子、乳香、没药;治疗精神抑郁症加石菖蒲、郁金、八月札、丹参、龙骨、牡蛎;治疗痛经加当归、元胡、郁金、细辛、益母草、红花、山楂。诸凡杂病有六郁见证者，投本方随症加味治之，经常会收到较好疗效。越鞠丸出自朱震亨（丹溪心法六郁）一书，此方为何取名越鞠丸?令人费解，笔者查阅文献，心中方为之一亮。考方中栀子一味，（神农本草经）名木丹，（名医别录）称作越桃，至（药性论）始称山栀子，（唐本草）又名枝子。川芎一味，（神

4、农本草经）原名为芎藭，别名抚芎，而在（左传）中，川芎名为鞠穷。丹溪翁从越桃与鞠穷中各摘取一字而名越鞠丸。丹溪翁创制的另一方剂越桃散，即栀子一味，亦是取自（名医别录）。戴思恭承丹溪之学云：郁者，结聚而不得发越，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也;此为传化失常，六郁之病见矣。郁症多缘于思虑不伸，而气先受病，故用越鞠丸总解诸郁。方中用香附行气解郁，以治气郁为主要药物，川芎活血祛瘀，以治血郁;栀子清热泻火，以治火郁;苍术燥湿运脾，以治湿郁;神曲消食导滞，以治食郁;均为辅助药物，气郁则湿聚痰生，若气机流畅，五郁得解，则痰郁随之而解，故方中不另加药。丹溪翁以为，凡郁在中焦，以苍术、川芎升提其气

5、以升散之，并随症参加诸药。又以为，栀子泻三焦火，清胃脘血，治热厥心痛，解郁热，行气结。由此可见，川芎、栀子在本方中有很重要作用，这亦是丹溪翁用越鞠命名本方的用意所在。气不郁则痰不生，用越鞠丸以开胃肠三焦之郁，进而使胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症消失，继而命名气、湿、痰、火、食、血六郁得到宣发，促进机体的新陈代谢，改善全身的病理状态。近贤冉雪峰指出：查此方集香燥之品为剂，而能宣发脾气，又佐栀子以调之，在时方中颇有法度。香能行气，燥可胜湿，湿郁夹秽，颇有可取。当然，本方所治诸郁均为实证，若是虚证郁滞，宜选他方治之。正如（蒲辅周医疗经历方药杂谈）所讲：郁之为病，人多忽视，多以郁为虚，唯丹溪首创五郁六郁之治，越鞠丸最好。越鞠丸自创制以来，于今六百余年，诸多医家名贤多有阐述，可谓汗牛充栋，笔者浅谈于此，以起抛砖引玉之用，仅此罢了!参考文献1许济群.方剂学.上海科学技术出版.1985:1372张伯臾.中医内科学.上海科学技术出版、发行.1985:1213王永炎.中医内科学.上海科学技术出版社、发行.1997.6:274试论“越鞠丸名方摘要：本文试论越鞠丸名方创制，方名来由，方歌，组成，功用及临床应用。关键词：越鞠丸六郁病元代朱震亨提出：气郁、血郁、火郁、食郁、湿郁、痰郁六郁之讲，以为气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病多生于郁。(推荐度：