牙列缺失的修复.doc

《牙列缺失的修复.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《牙列缺失的修复.doc（17页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流牙列缺失的修复目录第一节 修复前外科七、全口义齿的排列一、牙槽骨修整术八、非正中合位位置牙列的调整二、系带修整术九、选磨与调合三、唇颊沟加深术十、全口义齿的试戴第二节 全口缺失的修复十一、全口义齿修复后可能出现的问题及处理一、无牙颌的口腔变化第三节、单颌牙列缺失修复二、无牙颌的解剖标志和分区三、全口义齿的固位四、取模和灌模五、正中关系记录六、上合架和排牙牙列缺失的修复第一节 修复前外科一、牙槽骨修整术【适应证】l牙槽嵴骨尖、骨嵴形成，义齿戴入可能出现疼痛者。2上颌结节明显肥大影响义齿就位。3.上颌牙槽明显前突，影响义齿正常关系的建立及美观者。

2、4.为配合预成义齿的修复多个牙一次拔除，同时对牙槽嵴进行修整。5.牙槽嵴修整通常在拔牙1个月后进行。【禁忌症】参照拔牙术。【手术方法】1.麻醉 同拔牙术。2切口与翻瓣 根据牙槽嵴范围的大小及部位可选用梯形、“L形、或弧形切口。切进骨膜，从唇颊面切口向牙槽嵴顶剥离翻起粘骨膜瓣。3去骨 用骨凿或咬骨钳去除骨尖或骨嵴。去骨应尽量少，保持牙槽嵴原有高考和宽度。4.修整缝合 锉平骨面。清除骨屑，粘骨膜瓣复位缝合。【术后处理】1手术范围较大者，术后常规应用抗生素和止痛药，保持口腔卫生。2软食1周。3术后710d拆线。【注意事项】1手术切口原则为蒂部大，游离端小，以保证组织瓣的血供。2龈瓣的剥离以暴露骨嵴即

3、可，尽量少暴露正常骨组织。3上颌结节处，骨凿一次去骨量不宜太多，以免造成大块骨折。返回目录 二、系带修整术【适应证】1唇、颊系带附丽近牙槽嵴顶且影响义齿固位。2儿童上唇系带附丽过低或肥大，影响上前牙排列。3儿童舌系带过短，伸舌呈“W形，卷舌困难，舌腭音或卷舌音不清，手术年龄12岁较适宜。4老年患者因牙槽嵴萎缩而致的舌系带相对附丽过高，影响下颌义齿固位者。【禁忌证】1.手术区及口腔内有明显炎症表现。2.智力发育障碍所致的发音不清者，不宜行系带修整术。3全身禁忌证参照牙拔除术。【手术方法】（一）唇、颊系带修整术l.方法之一适用于一般唇、颊系带附丽过低者。（1）注射2利多卡因0.51.0ml于系带两

4、侧。（2）提起上唇或颊部，用一把止血钳夹住系带附丽于牙槽突的基部；另一把止血钳夹住唇颊部附丽端，两把止血钳尖端相交于唇颊沟。（3）沿止血钳外侧切开并切除系带，间断缝合。2方法之Th适用于儿童唇系带肥大者。（1）麻醉、止血钳的使用及系带切除方法同上。（2）在两中切牙之间做一楔形切口，直达腭乳头的前方，如腭乳头亦肥大，则切至其后方，切透骨膜将该组织去除。（3）唇系带处的切口按方法之一缝合。切牙之间及腭乳头的创口以碘仿纱条或丁香油氧化锌糊剂填于创口内，45天后去除。3方法之三 适用于系带过短而且附丽较低者。（1）绷紧系带做“Z”形切口，“Z”形的纵切口应在系带上。（2）剥离“Z“形组织瓣后，两角相互

5、交叉缝合。（二）舌系带修整本1用2利多卡因0.51.0ml在舌系带两侧行浸润麻醉。2用一把止血钳在舌腹部下夹住舌系带，提起止血钳使系带绷紧，用小剪刀在止血钳下方，平行于口底，由前向后剪开系带，长度剪至伸舌时其“W形态消失，或舌尖前伸与上抬无障碍时为止。3剪开后的菱形创面，采用纵形缝合。【术后处理】1保持口腔清洁，经常漱口，可用1亚甲蓝涂布创面预防感染。2术后1周拆线，小儿如不合作可不必拆线。返回目录 三、唇颊沟加深术【适应证】1凡牙槽嵴过度萎缩，下颌颏肌或颊肌附丽过高；或上颌唇颊部肌肉附丽过低，影响义齿固位者。2下颌骨切除植骨后所致牙槽嵴缺损，义齿固位困难者。3颜面部外伤所致牙槽嵴部分缺损及前

6、庭沟瘢痕形成，无法行义齿修复者。【禁忌证】1牙槽嵴完全缺损，颌骨骨量明显不足。2、下颌颏神经、颊肌、附着的位置明显上移；上颌前鼻棘、鼻软骨。颧牙槽突基底等的明显下移者。3全身禁忌证参照牙拔除术。【术前准备】1术前检查唇颊沟深度，肌肉附着高度，以确定加深的范围。注意下颌骨的宽度，颏孔的位置，以确定可能加深的深度。2备好固定用的橡皮管，或做好预成基托。3需要植皮者，应做好游离植皮本前准备。【手术方法】（一）粘膜下前庭成形术以下颌为例。适用于牙槽嵴明显萎缩，覆盖粘膜健康者。l.手术在局都浸润麻醉或阻滞麻醉下进行。2在唇颊沟外侧的粘膜上或在唇颊沟的牙槽嵴做半圆形切口，其深度只能切透粘膜下组织，不应切破

7、骨膜，其长度为需加深的范围。3在骨膜表面剥离粘膜辩，将附丽于骨面的肌肉推向下方，注意勿将骨膜剥穿。返回目录 第二节 全口牙列缺失的修复一、无牙颌的口腔变化 一，颌骨的变化1，影响颌骨吸收的因素：(1)拔牙的原因：牙周病引起的速度快。(2)拔牙的时间：3个月以内较快，最佳修复时间在拔牙后3-6个月。(3)骨质的致密度。(4)机体的健康状况。(5)修复体的舒适程度。2，颌骨吸收的方向：(1)上颌：向上和向内方向吸收。原因：上颌牙根的方向，唇颊侧骨质较疏松。结果：上颌颌弓逐渐缩小，切牙乳突和上颌颧突逐渐靠近牙槽骨顶。（2）下颌：向下和向内方向吸收。原因：下颌牙根的方向，舌侧骨质较疏松。结果：下颌牙弓

8、逐渐扩大，颏孔和内外斜嵴和下颌隆突逐渐靠近牙槽骨顶。二.软组织的改变1.唇颊沟变浅。2.舌：代偿性变大，功能亢进。3.唇颊组织：变薄，疏松，内陷。4.口腔黏膜：变薄，失去弹性，干涩。三.颞颌关节改变垂直距离缩短，颌骨的偏移，不良习惯的形成，导致颞颌关节功能紊乱。返回目录 二、无牙颌的解剖标志和分区1上颌1.上牙槽嵴2.切牙乳突3.上颌硬区4.腭皱襞5.颧突6.翼上颌切迹7.腭小凹8.颤动线9.颊系带10.唇系带11.上颌前弓区12.上颌结节2下颌1.下牙槽嵴2.下颌隆突3.颌舌骨嵴4.唇系带5.颊系带6.舌系带7.下颌前弓区8.颊侧翼缘区9.舌侧翼缘区10.舌下腺区11.磨牙后垫区12.远中颊

9、角区13.“P”切迹：口底上升的最高点3 无牙颌分区名称 部位 组织特点 作用 主承托区： 牙槽嵴 黏膜致密无黏膜下层 主要承担力 副承托区：牙槽嵴顶周围 黏膜厚,黏膜下层含腺体,CT 部分承担力边缘封闭区：唇颊舌沟,后堤 黏膜疏松,丰富CT,肌肉 封闭区缓冲区： 骨隆起区 骨隆起，黏膜薄 减压 返回目录三、全口义齿的固位（一）静止时的固位1吸咐力咐着力：异分子之间的吸引力。粘着力：同分子之间的凝聚力。影响因素：基托面积颌骨的解剖形态。接触的密合程度印模的准确性，光洁度。唾液的性质。2，大气压力 影响因素：基托的面积。接触的密合程度。边缘封闭。3，辅助因素：a.吸力粉b.吸盘c.软性衬垫材料d

10、.其他（二）运动时的固位1，唇颊组织对义齿固位的影响a.基托边缘位置b.基托的厚度 过厚过薄适中c.基托磨光面的外形2舌对义齿固位的影响a.舌侧基托边缘,位置,厚度, 外形。b.舌间隙的大小c.舌平面的位置，平面2mm。3，咬合对固位的影响a.牙弓大小b.平面位置c人工牙的位置d.平衡4，辅助因素中立区 返回目录四、取模和灌模要求：1.范围适当；2.无压印模；3.功能性印模；4.闭口印模；5.保持稳定的位置，肌肉放松。取模前准备1.椅位；2.选择托盘；长：上颌：翼上颌切迹，腭小凹。下颌：磨牙后垫宽： 上颌：颌弓宽2-3mm。高：距黏膜反折处2mm。3.印模材料的选择：(1)弹性印模膏；(2)普

11、通印模膏；(3)印模石膏（三）取模方法1.一次取模法：2.二次取模法：(1)初模（个别托盘）+终模（弹性印模膏）(2)初模+灌模个别托盘（自凝塑胶）终模(3)初模-灌模排列人工牙试衬垫(4)旧义齿(四)灌模及模型处理1.灌模2.模型处理：（1）缓冲区的处理：（2）后堤区的处理： 返回目录五、正中关系记录名词解释：正中位：天然牙最广泛的接触位。正中关系：无或有牙颌正中、后退、非紧张的上下颌位；息止颌位：非功能状态下的颌位；息止间隙：天然牙非功能状态下楔形间隙25mm；：静止时的面接触关系；咬合：运动时的面接触关系；垂直距离：面下1/3高度；颌间距离：正中关系位的上下牙槽嵴之间的距离；平面：中切牙

12、至第一磨牙近中颊尖的平面；复盖：复：切道斜度：髁状斜度：（一）托位记录是借助上下托的均匀接触来完成的；托是由基托和堤两部分组成；托所占据的位置，即为义齿基托和人工牙的位置；托的垂直距离和水平位置关系即代表患者的垂直距离和正中关系；托的丰满度代表义齿修复后面部外形的丰满度，还可以在托上初步确定单位平面，在堤上标出中线、口角线、唇高线、唇低线等的位置。托=基托+堤1.基托：为托的底，是与口腔黏膜接触的部分。暂基托：用暂时性材料制作的基托，用蜡或暂基托制成，最终需被其它材料取代。优点：一次热处理，基托准确性高。恒基托：塑胶制成，在划好导线的，已准备过后堤区的模型，根据范围制作一层蜡片厚的基托，然后包

13、埋、填胶、热处理、抛光。优点：校对印模准确，吸力大易操作。2.堤：平面的确定：(1)堤前部平面与两侧瞳孔连线平行。(2)在唇休息线下2mm。(3)侧面与耳屏鼻翼线平行。（二）垂直距离垂直距离测定的方法：(1)面部距离均等法测定：仅作参考，符力10%；眼角至口角的距离=鼻底至颏底的距离(2)解剖标志观察测定法：经验法观察上下唇自然曲度和正常形态，颏唇沟和鼻唇沟的适的深度，以及面部的协调性。(3)拔牙前记录。(4)根据下颌生理息止位来确定：临床上普遍采用此方法。而且比较准确，也是必须要掌握的方法。4.垂直距离测定的具体方法：根据：垂直距离（正中）=垂直距离（息止位）息止间隙先测定息止位时的垂直距离

14、大小（鼻底至颏底的距离），然后将上下托的面涂凡士林，下颌蜡堤必须是软的，令患者作正中咬合，使咬合后的垂直距离较原来测定的要小2-3mm即可。至此我们已经取下了下颌骨对上颌骨的垂直关系。（三）正中关系的测定：1.引导下颌后退的方法：(1)肌肉疲劳法：一般用于极度不作的病人，使提颌肌群与降颌肌群疲劳，使下颌回到正中位，防止前伸位。(2)卷舌法：舌尖卷向上，舔硬腭前分蜡基托或加压其上的蜡球，同时闭下颌。(3)吞咽法：此法常用，在不由自主的情况下使下颌回到自然正中位置。(4)辅助法：检查时用，不能多用，在病人不防备的情况下使用，轻轻推动下颌后退。2.方法：在取垂直距离记录的同时完成正中关系记录。完成后

15、在上下堤上用蜡刀划出面部中线一致的中线，口角线和上下笑线。微笑时：上中切牙唇面显露约2/3；下中切牙唇面显露约1/2；3.校对正中记录的方法：(1)反复作正中咬合以观察三条线是否有对齐（常用）；(2)两小指置于患者双侧外耳道内，正中咬合时，手指有下颌骨髁状突强耳有力的撞击感。(3)扪诊双侧颞肌和嚼肌，在正中时应有明显的收缩（少用）。(4)肌探测仪校对（教学时用）。(5)判断垂直距离准确性看息止间隙。 返回目录六、上合架和排牙 架是全口义齿制作的器械，其作用是固定上下颌模型的关系，以保持记录患者的关节位置，间距离和正中关系，可调式架尚有模拟出下颌的各种运动。借助架以排列人工牙，检查口腔咬合情况的

16、工具。（一）简单架1.仅能保持上下模型于正中位。2 .组成：上颌体 、下颌体、调节螺丝、穿针及固位螺丝。3.特点：简单。应用广泛。排牙方便，有人认为在简单架尚排牙，只要掌握某些关键也可取得其他的平衡，为此有人也提倡这种架尚排牙。（二）可调式架1.能代表下颌作各种运动，具有可调的切导，髁导。2.结构（Hanan氏架）架环及其螺丝（固定上颌体）上颌体：前部： 切导针及其固定螺丝（调节切导斜度）后部：髁杆、髁球、髁道盘（调节髁道斜度）切导盘、切导凹（调节切导斜度）前部：架环及其固定螺丝（固定下颌体）下颌体：后部：侧柱（调节侧方髁道斜度）3.特点：(1)咬架的关节运动为机械性的，没有人体软组织的缓冲作

17、用。(2)人在咀嚼时，上颌固定，下颌运动，咬合架相反。确定侧向髁道斜度：根据公式L= 前伸髁道（H） +128(7)确定切导斜度：0-5返回目录七、全口义齿的排列（一）人工牙的选择：1.牙齿形状的选择：牙形应与面形、弓形一致。2.牙齿颜色的选择：年青：白；老年：黄；白人：白；黑人：黄；3.牙齿大小的选择：(1)龈距：根据唇高线，唇低线及间距离进行选择。(2)近远中距：前牙中线至口角线的距离为1-3牙近远中总和。上后牙近远中径长等于尖牙远中至上颌结节的距离。下后牙近远中径长等于尖牙远中至磨牙后垫前缘的距离（28-34mm）。4.前牙、后牙的选择：前牙：以美观为主，根据颌弓的外形，唇的长短，两侧口

18、角线之间的距离，以及间距离大小来选择。后牙：以功能为主；如条件正常尽可能采用瓷牙，对间距离过小采用塑胶牙。如牙槽嵴过度吸收，者可减少颊舌径。对间距离过大者采用塑胶牙。5.人工牙的性质和型号常用23、24、25型人工牙，目前人工牙的材料，类型，形态品种较多，选择性大。（二）排牙要求：a美观：b兼顾功能与组织保健：c符合平衡 要求：（三）排牙原则1一般原则：a平面：b牙弓弧度：c中线：d浅复盖e的广泛接触：f有 曲线：2机械学原则：a平分颌间距离：b排列在牙槽嵴顶：c较小的切道斜度：d平面的位置：f下颌后牙的位置：（三）排牙的步骤和方法1.排牙前准备：(1)固定好上下颌体间的定位螺丝，以防松动而改

19、变垂直距离；(2)磨薄恒基托的义齿盖嵴处及人工牙的盖嵴处，有利排牙；(3)在模型上留上中线、口角线、及上腭的正中线，牙槽中线；2.排牙的顺序：在正中进行，先排前牙，再排后牙，先上颌，后下颌；全部牙排列完成后，在非正中关系位置作进一步调整，以达到平衡咬。14 13 12 11 6 5 2 1 3 4 7 8 9 1028 25 26 27201916 15 17 18 23 22 21 243.全口义齿的排列：(1)个别牙排列（见表）(2)前牙的排列要求：主要功能：改善面貌外形和发音；A：依上颌或面部中线记录排列前牙，上切牙切缘在唇休息线下1.5-2mm，切缘与瞳孔连线平行。B：依颌弓关系位置来

20、排列：如方型：21 12 无转向， 3-3 转向远中；椭圆型：1-1不转， 2-2 稍扭转， 3-3 转；尖圆型：1-1 转或不转，32-23 转；C:依颌弓关系位置来排列：上下颌弓关系位置正常：上下前牙有轻度复，前伸及侧向运动应有平衡。上颌轻度前突：轻：上前牙略向舌侧或垂直，盖嵴面尽量薄。下前牙略向唇侧，使复盖小 。 重：排列成大的复盖，上前牙腭侧加平面导板，下前牙用小型或部分整个去除 4-4，下颌前牙重叠排列。下颌前突： 轻：排列成对刃，上前牙向唇侧，下前牙向舌侧。并磨薄下前牙盖嵴部，或换大号下前牙。重：排列成反关系，上前牙用小型，下前牙用大型。(3)后牙的排列要求：主要功能：恢复咀嚼功能

21、；A：后牙的长轴线应与咀嚼线平行，且与牙槽嵴垂直。后牙的力线应集中在颌弓的中央部分65 B：后牙应按正常的正中关系排列。C：非正中应保持平衡： 形成一定的曲线，在前伸和侧运动时，保持前后牙的三点接触关系，以保持义齿的稳定性。D：后牙应按颌弓关系位置排列：颌弓关系正常：后牙应排列在牙槽嵴顶上，面尽可能平分间距离。上颌弓大于下颌弓：轻：将上颌磨牙适当排向舌侧；重：(1)按正常关系排牙，上磨牙颊侧以蜡恢复面型；(2)先排上、下颌，锁结部分用上磨牙舌侧蜡恢复关系。并选用无尖牙，或减少下颌牙数目。下颌弓小于上颌弓：轻：正常关系（下颌略偏舌侧，上颌略偏颊侧）。重：反关系 ： A + B D+C D + C

22、 B+A 在上颌可减少第一双尖牙或下颌多排一 牙。反 排的特点：力作用点不变，舌间隙位置增大，功能尖相反。返回目录八、非正中合位位置牙列的调整在正中位完成人工牙的排列后。还必须在非正中位进行人工牙的调整。使之达到牙列在前伸及侧向运动中的全面平衡，保证义齿在行使咀嚼功能时，能发挥最大的咀嚼效能。1.前伸平衡：全口义齿只有具备前伸平衡咬便于很好地完成切割功能和义齿的稳定，当下颌至上下切缘接触且保持接触滑至正中位，同时后牙颊尖也在保持接触的情况下滑至正中位。有三种情况：a:如后牙全部相对颊尖都有接触的为完善的前伸平衡。b:如后牙一 部分颊尖有接触为多点接触的前伸平衡。c:如仅7-7相对颊尖有接触则为

23、三 点接触的前伸平衡。虽然a为最佳的平衡，但如实际出发，仅考虑平衡，以及切割功能，那么c也可以达到，而且c的平衡在简单架上经过各方面的努力也是可以达到的，方法也是很简单，至此，我们作为重要讲述的内容，希望一定要掌握。前伸平衡的因素和定律：(1)三因素四定律：中华口腔科杂志1983，4：219A：三因素：a：髁道斜度：髁道与基线（平面）的交角。架髁道斜度：架髁槽与水平面的交角。b：切道斜度：上下前牙切缘连线形成的切道与基线形成的交角。c：平衡斜面斜度：7-7 近中颊尖的远中斜面与基线的交角。B：“同心园截弧”学说为三点接触的前伸平衡咬的理论根据：平衡咬的要求是髁道、平衡斜面、切道分别为同心园的一

24、段截弧，要求髁道、切道和平衡斜面等的法线能交于一点R；R为旋转中心或运动中心，也是同心园的圆心。C：旋转中心的位置与影响：髁道斜度平衡斜面斜度切道斜度 旋转中心在前上方；髁道斜度平衡斜面斜度2mm应取正中记录；c:一侧咬合松或不接触-加蜡；A:与架上一致的正中关系；B：习惯性向前伸或侧方关系；C：后缩的关系；（2）牙弓中线与面部中线，上前牙与面部的协调性，丰满度，牙颈线位置。（3）前伸和侧方运动时的平衡，息止间隙；（4）发音情况和基托的厚薄度。（5）平衡情况：在二 侧后牙区分别加压，基托有无左右翘动；固位情况：戴入后在前牙区轻轻拉动，检查基托有无吸咐作用；（6）询问病员对义齿的意见，自觉症状返

25、回目录十一、全口义齿修复后可能出现的问题及处理一疼痛（一）原发因素基托边缘过长：原因：制作时基托边缘过长；义齿下沉后使基托相对过长；部位：唇、颊、舌沟；症状：锐痛，静止时亦痛，局部黏膜红肿，触痛，有溃疡。处理：磨改基托，涂龙胆紫；消炎止痛；基托变形：原因：印模不正确；基托加热不当；垫补不当；石膏阴模气泡太多；部位：基托组织面的承托区黏膜；症状：较大面积的黏膜发红，无溃疡；处理：先磨改疼痛部位的基托塑胶，再作垫底术；或重做；局部原因：如局部骨尖、缓冲区未缓冲；基托组织面颗粒状突起；部位：有问题的区域；症状：有问题区域软组织疼痛，黏膜红肿，有溃疡；处理：去除原因、局部缓冲、消炎止痛；（二）继发因素

26、不平衡：原因：正中、前伸、和侧方运动时产生的早接触，使基托产生移位，而产生疼痛；部位：部位不定，与基托的移动方向有关；症状：临床上可看到咬合时的基托移动和脱位现象，疼痛较轻微，咬合时疼痛伴固位不良，黏膜略红肿，无溃疡。处理：（）口内直接调；（）取记录，在架上调；（）必要时取功能性咬合记录；平面位置不正确：原因：排牙时的错误（如前高后低、前低后高、或左高右低等）；颌骨关系异常；部位：在牙槽嵴的唇、颊、舌侧多见；症状：在咬合时可看到上下基托的前后方向的移动和脱位现象，疼痛性质同上；处理：重新排牙，调整平面；舌间隙的大小异常：原因：排牙时牙弓过小或过大；舌代偿性肥大；舌运动功能异常；临床上常见于舌间

27、隙的绝对或相对过小引起；部位：一般在下颌，以舌侧的内斜嵴处常见，症状：在功能活动时可看到下颌基托的运动或脱位，疼痛的性质同上，处理：轻：选磨下颌后牙舌尖的舌侧斜面和上颌后牙舌尖的舌侧斜面，以增大舌间隙；重：重排人工牙；垂直距离过高：原因：正中关系错误；制作过程中使间距离升高；部位：一般在下颌；尤其使用瓷牙者多见；症状：整个牙槽嵴黏膜多部位，有时呈游走性，广泛的黏膜疼痛，触痛，无溃疡；处理：降低垂直距离；或改用塑胶牙；（三）其他原因颞颌关节区和咀嚼肌区的疼痛：原因：咬合不平衡；垂直距离异常；修复前习惯性的咬合偏移；病理性的变化；处理：根据不同情况进行处理；口腔内的病变：如口腔内的炎症，肿瘤，口腔

28、黏膜病等；处理：同上；个体的敏感性：原因：（）局部原因：如炎症，（）全身原因：如全身性疾病、糖尿病、VitC缺乏；（）心理因素：如信任程度，性别，年龄、修复史等；处理：根据不同情况进行处理；二固位不良静止时的固位不良：原因：基托边缘过短；基托变形；牙槽嵴吸收；症状：义齿的吸咐力差，固位差；处理：对因处理；咬合时固位不良：原因：咬合不平衡；平面位置异常；舌间隙过小；症状：咬合时基托移位伴疼痛；处理：调、磨改或重做；张口时固位不良：原因：基托边缘过长：症状：张口时的基托移位伴疼痛；处理：磨改基托；三恶心原因：上颌义齿后缘过度伸展；上颌后堤与软组织不密合；个体敏感性高；处理：磨改基托；或采用无腭侧基

29、托的上颌义齿；四咬腮及咬舌现象：原因：后牙缺失过多，颊部向内凹陷，舌变大；上下牙齿复盖过小；后牙列过分偏颊侧或舌侧；磨改人工牙时所造成的锐缘；处理：磨改人工牙增大复盖、或加用临时性的支撑物，轻度的可以观察；三、咬颊或咬舌：1舌变大；2复盖过小；3颊部组织内陷；4颌间距离后部变小；四功能不良1面磨损；2垂直距离过低；五发音障碍1舌运动受陷；2义齿因素；六心理因素 返回目录第三节 单颌牙列缺失的修复单颌牙列缺失是指上颌或下颌牙列缺失，其对颌为天然牙列或牙列缺损需用可摘局部义齿或固定义齿修复，单颌牙列缺失修复的方法是制作单颌全口义齿，又称半口义齿。单颌牙列缺失后，由于对颌天然牙经常有伸长、倾斜、始磨

30、损、始曲线变异等缺点，致使在咬合运动中，义齿的稳定性有一定难度，修复时要注意人造牙的排列和合调整。【适应证】1单颌牙列缺失，拔牙伤口愈合，口腔粘膜正常。2牙槽俗无明显倒凹、骨突和骨隆突。3在正中始位时，对颌的天然牙列与无牙颌牙槽岭之间有适当的距离，以便于人造牙的排列。【禁忌证】1口腔粘膜有损害病变，不适宜戴托牙者。2对基托塑料有过敏的患者。3有精神病症状，不能合作者。4在正中错位时，对颌天然牙咬及无牙颌牙槽呢粘膜，或颌间距离小，排牙有困难时，不适宜做半口义齿。【准备】除了与全口义齿相同以外，尚需注意以下几点：1对颌天然牙伸长，与无牙颌牙槽峙粘膜之间的距离很小，人造牙排列有困难，应对此伸长牙拔除

31、或进行根管治疗后截冠。2对颌天然牙伸长，高出牙列给面，影响正常的给运动循环者，可进行范的调磨，或做根管治疗后将牙冠截短，再做人造冠修复。3对颌天然牙有牙周病者，应先做牙周病治疗，对 11度以上松动牙齿可拔除，同时以可摘局部义齿修复。【方法】基本与全口义齿相同，但根据单颌牙列缺失的特点，尚需注意以下几点：1改造对颌天然牙若天然牙有伸长、倾斜、移位、低位等情况，应当给予改造，将低位牙加高，可采用猎垫或高嵌体。将伸长的高位牙截短，或做根管治疗后，把牙冠截短，再做人造冠修复，其目的是尽量恢复较正常的范曲线，使在咀嚼运动中的范运畅通，符合生理的颠颌关节运动。2人造牙排列要有利于无牙颌组织的保健，较好恢复咀嚼功能，并且对义齿要有防折措施。如上颌单颌全口义齿，前牙排列在正中始位时，应以浅覆腊和较大的覆盖为适宜，使在正中啥时前牙区给力减轻，防止其牙槽骨继续吸收而形成活动性纤维性牙槽骨。后牙排列尽量不排在牙槽呢顶外侧，以免引起义齿翘动固位差，及上半日义齿基托的折裂。3为防止上颌单颌全口义齿基托折断，可选用铸造金属跨基托、金属杆加强或采用高强度塑料基托。4单颌全口义齿初戴后，调腊修整比全口义齿修复更为重要，因此义齿初戴后要定期随访，进行修改和始调整。.精品文档.牙列缺失的修复